妊娠肝內膽汁淤積癥狀問
妊娠肝內膽汁淤積癥狀
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于靜主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
妊娠肝內膽汁淤積癥(ICP)主要癥狀為妊娠中晚期出現(xiàn)皮膚瘙癢(先從手掌和腳掌開始漸向肢體近端甚至面部延伸,夜間加重),部分伴輕度黃疸,少數(shù)有乏力等癥狀;對孕婦影響是影響生活質量,增產(chǎn)后出血風險,各年齡段孕婦均可發(fā)病,肥胖等可能有影響;對胎兒是致胎兒宮內窘迫等不良妊娠結局重要原因,有ICP病史孕婦再孕復發(fā)及胎兒不良結局概率升高,胎兒情況與孕周等相關,孕婦年齡過大間接影響胎兒。
對不同人群的影響及相關情況
孕婦方面:妊娠肝內膽汁淤積對孕婦本身來說,主要是瘙癢等癥狀會嚴重影響生活質量,比如睡眠受到干擾等,但一般不會導致嚴重的器質性損害,但可能會增加產(chǎn)后出血的風險。從年齡角度看,各個年齡段的孕婦都可能發(fā)生,但具體機制與孕婦體內激素變化等因素相關,年輕孕婦和高齡孕婦在發(fā)病機制上并無本質差異,但高齡孕婦可能在妊娠合并癥等方面風險相對更高些。從生活方式角度,正常的生活方式一般不會直接導致ICP,但如果孕婦有肥胖等情況可能會有一定影響,不過目前確切機制還未完全明確。
胎兒方面:對于胎兒來說,ICP是妊娠中晚期引起胎兒宮內窘迫、早產(chǎn)、死胎等不良妊娠結局的重要原因之一。因為膽汁酸升高會通過影響胎盤的血流等多種途徑,導致胎兒缺氧等情況。在年齡方面,胎兒的情況主要與孕周等相關,與孕婦年齡關系不是直接導致胎兒不良結局的最主要因素,但孕婦年齡過大可能本身存在一些妊娠風險,間接影響胎兒。從病史角度,如果孕婦有過ICP病史,再次妊娠時復發(fā)ICP的風險會增加,胎兒發(fā)生不良結局的概率也會相應升高。
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