甲狀腺危象發(fā)生于術后幾小時問
甲狀腺危象發(fā)生于術后幾小時
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匡洪宇主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
甲狀腺危象多發(fā)生于術后12-36小時,由術前準備不夠致甲狀腺素釋放過多引發(fā),兒童患者少見但后果可能更嚴重,無明顯性別差異,有甲狀腺疾病史且未規(guī)范治療及既往甲亢控制不佳者術后更易發(fā)生,術前應規(guī)范準備使甲狀腺功能指標達手術要求范圍。
發(fā)生機制
甲狀腺危象是由于術前準備不夠,甲狀腺素釋放過多引起的。手術創(chuàng)傷會促使甲狀腺素大量釋放入血,從而引發(fā)一系列嚴重的臨床綜合征。
相關人群特點及注意事項
年齡方面:兒童患者發(fā)生甲狀腺危象相對少見,但一旦發(fā)生后果可能更嚴重,因為兒童的生理調節(jié)功能相對較弱,對甲狀腺素水平的變化更為敏感,需要密切監(jiān)測其生命體征等情況。
性別方面:并無明顯的性別差異導致甲狀腺危象在術后發(fā)生時間有不同,但女性患者可能在圍手術期由于激素水平等因素,在術前準備不充分時更易誘發(fā)甲狀腺危象。
生活方式:有甲狀腺疾病史且未規(guī)范治療的患者,在術后更易發(fā)生甲狀腺危象,所以有甲狀腺疾病的患者在術前應嚴格按照醫(yī)生要求進行規(guī)范的準備,以降低術后發(fā)生甲狀腺危象的風險。
病史方面:既往有甲狀腺功能亢進且控制不佳的患者,術后發(fā)生甲狀腺危象的可能性明顯增高。這類患者在術前就需要積極調整甲狀腺功能,使甲狀腺功能指標達到手術要求的范圍,如血清總甲狀腺素(TT4)、總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)等恢復到接近正常水平,以減少術后甲狀腺危象的發(fā)生幾率。
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