甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后多少小時問
甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后多少小時
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李志臻副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12-36小時,是甲亢術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥,與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未很好控制及手術(shù)應(yīng)激等有關(guān),發(fā)病機(jī)制受年齡、性別、生活方式、病史等因素影響,懷疑發(fā)生需立即采取措施,特殊人群需加強(qiáng)監(jiān)測和精細(xì)護(hù)理。
年齡方面:不同年齡段患者甲狀腺功能狀態(tài)不同,兒童甲亢相對少見,但一旦發(fā)生術(shù)后甲狀腺危象,由于兒童各器官功能發(fā)育尚未完全成熟,機(jī)體對應(yīng)激的代償能力較成人弱,病情可能進(jìn)展更迅速。老年患者本身多合并其他基礎(chǔ)疾病,甲狀腺危象發(fā)生后,各器官功能衰退更易導(dǎo)致多器官功能障礙。
性別方面:女性甲亢發(fā)病率高于男性,術(shù)后甲狀腺危象發(fā)生風(fēng)險在女性中相對更高,可能與女性的內(nèi)分泌波動等因素有關(guān),但具體機(jī)制仍與甲亢本身的病理生理改變相關(guān),而非單純性別導(dǎo)致,主要還是源于甲亢未良好控制下手術(shù)引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)。
生活方式方面:長期高壓力、不健康生活方式可能使甲亢病情控制不佳,增加術(shù)后甲狀腺危象發(fā)生幾率。例如長期熬夜、過度勞累會影響機(jī)體免疫及內(nèi)分泌調(diào)節(jié),使得甲亢狀態(tài)不穩(wěn)定,手術(shù)時更易誘發(fā)甲狀腺危象。
病史方面:有未規(guī)律治療甲亢病史的患者,甲狀腺功能處于波動且未良好控制狀態(tài),手術(shù)時甲狀腺組織受到刺激,大量甲狀腺激素釋放,從而引發(fā)甲狀腺危象。若患者既往有心臟、肝臟等基礎(chǔ)疾病,甲狀腺危象發(fā)生后對這些基礎(chǔ)疾病的影響會更顯著,加重各器官負(fù)擔(dān)。
一旦懷疑患者發(fā)生甲狀腺危象,需立即采取相應(yīng)措施,密切監(jiān)測生命體征等,同時針對甲亢本身進(jìn)行處理,以降低甲狀腺激素水平等,最大程度保障患者健康,特殊人群更需加強(qiáng)監(jiān)測和精細(xì)護(hù)理。
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