糖尿病尿檢能查出來嗎問
糖尿病尿檢能查出來嗎
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張人玲主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
糖尿病單純尿檢一般不能直接確診,尿糖、尿酮體等指標(biāo)可提供線索,尿糖陽性可能因腎性糖尿或妊娠期腎糖閾降低等,尿酮體陽性可見于多種情況,糖尿病腎病后期可尿蛋白陽性,確診靠血糖檢測,有高危因素人群可關(guān)注尿檢指標(biāo)但不能僅靠尿檢確診。
尿糖檢測:正常情況下,尿液中幾乎不含葡萄糖。當(dāng)血糖升高超過腎糖閾(一般為8.88mmol/L左右)時,腎小球濾過的葡萄糖不能被腎小管完全重吸收,就會出現(xiàn)尿糖陽性。但尿糖陽性不一定就是糖尿病,比如腎性糖尿患者,血糖正常,但由于腎小管重吸收葡萄糖的功能缺陷,也會出現(xiàn)尿糖陽性;妊娠期女性腎糖閾降低,也可能出現(xiàn)尿糖陽性。
尿酮體檢測:糖尿病酮癥酸中毒時,尿液中會出現(xiàn)酮體陽性。但尿酮體陽性還可見于饑餓、劇烈嘔吐、腹瀉等情況。
其他指標(biāo):尿液中的一些成分變化可能與糖尿病的并發(fā)癥相關(guān),比如糖尿病腎病患者后期可能出現(xiàn)尿蛋白陽性等,但這也不能作為診斷糖尿病的直接依據(jù)。
要確診糖尿病主要還是依靠血糖檢測,包括空腹血糖、餐后2小時血糖、隨機(jī)血糖等。如果血糖檢測異常,再結(jié)合臨床癥狀等綜合判斷是否患有糖尿病。對于有糖尿病高危因素的人群,如肥胖、有糖尿病家族史、高齡等,除了定期監(jiān)測血糖外,也可以關(guān)注尿檢中的一些指標(biāo),但不能僅靠尿檢來確診糖尿病。
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