細(xì)支氣管肺泡癌有哪些特殊的X線表現(xiàn)問
細(xì)支氣管肺泡癌有哪些特殊的X線表現(xiàn)
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李宏副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
細(xì)支氣管肺泡癌是肺癌的特殊類型,其X線表現(xiàn)有結(jié)節(jié)型(單個(gè)圓形結(jié)節(jié),中老年、長期吸煙男性易患)、肺炎型(大片炎癥浸潤陰影且抗炎無效,各年齡段均可出現(xiàn),長期接觸污染環(huán)境者風(fēng)險(xiǎn)高)、彌漫型(兩肺廣泛分布小結(jié)節(jié)影,大小不一可融合,年齡較小者需考慮特殊因素,老年者需與其他彌漫性病變鑒別,長期處于粉塵污染環(huán)境者風(fēng)險(xiǎn)高)。
結(jié)節(jié)型:表現(xiàn)為單個(gè)圓形結(jié)節(jié),邊緣可能比較清楚或有分葉等表現(xiàn)。從年齡角度看,不同年齡段人群都可能出現(xiàn),但一般來說,中老年患者相對更常見,可能與長期吸煙等因素積累有關(guān);性別方面,男性和女性都可發(fā)病,不過吸煙男性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對更高。在生活方式上,有長期吸煙史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加。此型X線主要是發(fā)現(xiàn)肺部單個(gè)結(jié)節(jié)影,需要進(jìn)一步結(jié)合其他檢查來明確性質(zhì)。
肺炎型:可表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影,類似肺炎改變,但一般抗炎治療無效。從年齡看,各年齡段都可能出現(xiàn),不過老年患者由于機(jī)體抵抗力等因素,可能更容易出現(xiàn)類似肺炎的表現(xiàn)而被忽視;性別無明顯差異;生活方式上,長期接觸污染環(huán)境等可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。此型X線表現(xiàn)為大片狀陰影,需與普通肺炎鑒別,通過動(dòng)態(tài)觀察及進(jìn)一步檢查來區(qū)分。
彌漫型:表現(xiàn)為兩肺廣泛分布的小結(jié)節(jié)影,大小不一,可從粟粒樣到較大結(jié)節(jié)不等,病變可融合。對于年齡較小的患者,如果出現(xiàn)彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌,可能需要考慮是否有特殊的遺傳等因素;老年患者出現(xiàn)彌漫型病變時(shí),要考慮與其他肺部彌漫性病變鑒別,如肺間質(zhì)纖維化等。性別方面無特殊傾向;生活方式上,長期處于粉塵污染環(huán)境等會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。此型X線顯示兩肺廣泛結(jié)節(jié)影,診斷時(shí)需綜合臨床等多方面情況。
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