肺炎可通過血常規(guī)初步輔助判斷，細(xì)菌感染肺炎常白細(xì)胞計數(shù)升高等，病毒感染則可能白細(xì)胞計數(shù)正常等，但不能僅靠血常規(guī)確診，還需結(jié)合臨床癥狀、胸部影像學(xué)檢查等，且不同人群血常規(guī)表現(xiàn)有局限。

血常規(guī)中相關(guān)指標(biāo)及意義

白細(xì)胞計數(shù)：細(xì)菌感染引起的肺炎，通常會出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞百分比增多，伴有核左移現(xiàn)象。例如，一些研究表明，在細(xì)菌性肺炎患者中，白細(xì)胞總數(shù)可高達(dá)（10-30）×10/L，中性粒細(xì)胞百分比常超過70%。而病毒感染引起的肺炎，白細(xì)胞計數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞百分比可能升高。

C反應(yīng)蛋白（CRP）：CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，在感染發(fā)生時，CRP會迅速升高。細(xì)菌感染導(dǎo)致的肺炎患者，CRP往往明顯升高，一般可超過50mg/L，而且其升高程度通常與感染的嚴(yán)重程度相關(guān)；病毒感染引起的肺炎患者，CRP一般輕度升高或正常。

血常規(guī)在肺炎診斷中的局限性

血常規(guī)結(jié)果只是肺炎診斷的輔助依據(jù)之一，還需要結(jié)合患者的臨床癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等）、胸部影像學(xué)檢查（如胸部X線或CT）等綜合判斷。例如，有些重癥肺炎患者，由于機(jī)體反應(yīng)性差，可能白細(xì)胞計數(shù)并不升高，此時僅依靠血常規(guī)容易造成誤診或漏診。

不同年齡段人群血常規(guī)表現(xiàn)有所不同。兒童肺炎時，白細(xì)胞計數(shù)變化可能更為復(fù)雜，嬰兒肺炎白細(xì)胞總數(shù)可正?；蚪档?，而學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高表現(xiàn)；老年人肺炎時，機(jī)體反應(yīng)能力較弱，白細(xì)胞計數(shù)升高不明顯，但CRP等指標(biāo)可能仍會有異常。對于有基礎(chǔ)疾病的人群，如糖尿病患者發(fā)生肺炎，血常規(guī)表現(xiàn)可能不典型，需要結(jié)合其他檢查全面評估。