肺部感染的典型癥狀問
肺部感染的典型癥狀
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郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
肺部感染會(huì)引發(fā)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛等癥狀,不同人群在這些癥狀的表現(xiàn)上各有特點(diǎn),如兒童、成人、老年人等表現(xiàn)不同,不同病原體感染引起的癥狀特點(diǎn)也有差別,有基礎(chǔ)病史人群感染后癥狀可能更嚴(yán)重。
發(fā)熱
:人體免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染時(shí)會(huì)引起發(fā)熱反應(yīng)。體溫可呈不同程度升高,兒童由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,肺部感染時(shí)發(fā)熱可能更為常見且體溫波動(dòng)較大。成人肺部感染發(fā)熱多為中等度熱或高熱,部分免疫力低下的人群,如老年人、長期服用免疫抑制劑者,肺部感染時(shí)發(fā)熱可能不典型,可表現(xiàn)為低熱或無明顯發(fā)熱。不同病原體引起的發(fā)熱特點(diǎn)也有差別,細(xì)菌感染常引起持續(xù)高熱,病毒感染引起的發(fā)熱相對(duì)較不規(guī)則。
呼吸困難
:肺部感染導(dǎo)致肺部通氣和換氣功能障礙時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。輕者表現(xiàn)為呼吸頻率增快,重者可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸等。兒童肺部感染時(shí)呼吸困難可能更早出現(xiàn)且更易導(dǎo)致缺氧,新生兒肺部感染呼吸困難時(shí)可表現(xiàn)為三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷)。老年人肺部感染時(shí)由于肺功能本身有所下降,呼吸困難癥狀可能更突出,活動(dòng)耐力明顯下降。有慢性心肺疾病病史的人群肺部感染后呼吸困難會(huì)明顯加重,且恢復(fù)困難。
胸痛
:炎癥累及胸膜時(shí)可引起胸痛,咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛可加重。不同年齡人群胸痛表現(xiàn)有所不同,兒童表述能力有限,可能表現(xiàn)為哭鬧、拒食等,而成人可明確表述胸痛的部位和性質(zhì)。男性和女性在肺部感染引起胸痛時(shí)表現(xiàn)無明顯性別差異,但需注意女性患者月經(jīng)周期等因素對(duì)胸痛感知的影響相對(duì)較小。有胸部外傷史或既往有胸膜炎等病史的人群肺部感染時(shí)胸痛可能更明顯。
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