肺炎不咳嗽正不正常問(wèn)
肺炎不咳嗽正不正常
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郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
肺炎不咳嗽有可能出現(xiàn),是否正常需綜合多方面因素看,嬰幼兒肺炎可能咳嗽不典型,病情較輕階段也可能不咳嗽但有炎癥改變,特殊病原體感染肺炎也可能初始不咳嗽但需關(guān)注病情,不能單純依是否咳嗽判斷肺炎及是否正常,懷疑肺炎應(yīng)及時(shí)就醫(yī)讓醫(yī)生專(zhuān)業(yè)判斷并處理。
可能正常的情況
嬰幼兒群體:嬰幼兒肺炎時(shí),咳嗽癥狀可能不典型。由于嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,咳嗽反射相對(duì)較弱,可能表現(xiàn)為呼吸急促、口吐泡沫、精神萎靡、拒奶等非典型的肺炎表現(xiàn),此時(shí)不咳嗽也是存在肺炎的可能的,需要結(jié)合肺部體征(如聽(tīng)診聞及濕啰音等)以及影像學(xué)檢查(如胸片或胸部CT顯示肺部炎癥病灶)來(lái)綜合判斷。
病情較輕階段:部分病情較輕的肺炎患者,炎癥對(duì)呼吸道黏膜的刺激相對(duì)較輕,可能咳嗽癥狀并不明顯,但通過(guò)相關(guān)檢查已經(jīng)明確存在肺部的炎癥改變,這種情況下不咳嗽也是肺炎的一種表現(xiàn)形式,不能因?yàn)椴豢人跃头穸ǚ窝椎脑\斷。
不正常的情況(相對(duì)少見(jiàn)但需警惕)
特殊病原體感染:某些特殊病原體引起的肺炎,如一些非典型病原體感染導(dǎo)致的肺炎,雖然也可能以不咳嗽為初始表現(xiàn),但隨著病情進(jìn)展,后續(xù)可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀,不過(guò)也有始終咳嗽不明顯的情況,但相對(duì)來(lái)說(shuō)這類(lèi)情況還是需要密切關(guān)注病情變化,因?yàn)榉窝妆旧硎欠尾康难装Y,無(wú)論是否咳嗽,都需要規(guī)范治療。
總之,肺炎患者不咳嗽是一種比較復(fù)雜的表現(xiàn),不能單純依據(jù)是否咳嗽來(lái)判斷是否為肺炎以及是否正常,需要結(jié)合患者的年齡、整體臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查等多方面來(lái)綜合評(píng)估。如果懷疑有肺炎,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷來(lái)明確診斷并進(jìn)行相應(yīng)的處理。
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