休克型肺炎最突出的表現(xiàn)是什么問(wèn)
休克型肺炎最突出的表現(xiàn)是什么
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許宗偉副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問(wèn)
休克型肺炎最突出表現(xiàn)是循環(huán)衰竭相關(guān)表現(xiàn),包括血壓下降(收縮壓常降至80mmHg以下、脈壓差變?。?、心率增快、皮膚蒼白濕冷、尿量減少(24小時(shí)少于400ml,嚴(yán)重?zé)o尿),不同年齡人群表現(xiàn)有差異。
血壓下降:患者收縮壓常降至80mmHg以下,脈壓差變小,這是因?yàn)楦腥緦?dǎo)致機(jī)體的炎癥反應(yīng)等因素影響血管舒縮功能,使有效循環(huán)血量減少,血壓不能維持正常水平。對(duì)于不同年齡人群,兒童由于其血管彈性等與成人不同,血壓下降可能更為迅速,需密切監(jiān)測(cè)。例如,兒童休克型肺炎時(shí)血壓下降往往提示病情較重,需要及時(shí)干預(yù)。
心率變化:心率會(huì)增快,這是機(jī)體的代償表現(xiàn),試圖通過(guò)加快心率來(lái)維持心輸出量,但隨著病情進(jìn)展,心功能可能進(jìn)一步受損,心率可能出現(xiàn)異常變化。老年人本身心臟功能可能有所減退,在休克型肺炎時(shí)心率變化可能更為復(fù)雜,需要綜合評(píng)估心功能狀態(tài)。
皮膚表現(xiàn):皮膚蒼白、濕冷,這是由于外周血管收縮,組織灌注不足導(dǎo)致。無(wú)論是兒童、成人還是老年人,皮膚的這種改變都提示休克狀態(tài)下的外周循環(huán)障礙。例如,兒童休克型肺炎時(shí)皮膚濕冷可能會(huì)被家長(zhǎng)較早發(fā)現(xiàn),因?yàn)閮和钠つw相對(duì)薄嫩,更容易感知溫度變化。
尿量減少:腎臟灌注不足,導(dǎo)致尿量減少,一般24小時(shí)尿量少于400ml,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)無(wú)尿。尿量是反映腎臟灌注的重要指標(biāo),對(duì)于評(píng)估休克型肺炎患者的腎臟等重要器官灌注情況有重要意義。不同年齡人群,兒童的腎臟功能尚未完全發(fā)育成熟,尿量減少的判斷標(biāo)準(zhǔn)和成人有所不同,需要根據(jù)兒童的年齡來(lái)判斷尿量是否在正常范圍。
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