大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是小兒支原體肺炎首選藥物，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成對(duì)支原體有較好抑制效果，常用藥物有阿奇霉素（半衰期長(zhǎng)、肺組織濃度高）和紅霉素（胃腸道反應(yīng)相對(duì)明顯），用藥需注意小兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)及特殊病史小兒的情況，密切關(guān)注不良反應(yīng)并合理用藥。

一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素為小兒支原體肺炎首選藥物

（一）作用機(jī)制

支原體無(wú)細(xì)胞壁，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，從而發(fā)揮抗菌作用，對(duì)支原體有較好的抑制效果。

（二）常用藥物及特點(diǎn)

1.阿奇霉素：半衰期較長(zhǎng)，有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，可集中在巨噬細(xì)胞及纖維母細(xì)胞內(nèi)，在肺組織中濃度較高。

2.紅霉素：也是常用的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，但胃腸道反應(yīng)相對(duì)較明顯。

二、用藥注意事項(xiàng)及特殊人群考慮

（一）兒童特點(diǎn)與用藥考量

小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，在使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物時(shí)需密切關(guān)注其不良反應(yīng)。如阿奇霉素可能引起胃腸道不適，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，但一般相對(duì)較輕；紅霉素的胃腸道刺激更易導(dǎo)致小兒出現(xiàn)拒食等情況。同時(shí)，要根據(jù)小兒的體重等情況合理掌握用藥的基本要求，但嚴(yán)格遵循藥物使用的年齡相關(guān)禁忌等，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施在合適情況下的應(yīng)用，避免不恰當(dāng)使用影響小兒健康。

（二）特殊病史小兒

對(duì)于有肝臟疾病等特殊病史的小兒，使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估，因?yàn)檫@類(lèi)藥物主要經(jīng)肝臟代謝，可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，要密切監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)。