肺炎三大典型癥狀問
肺炎三大典型癥狀
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郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
肺炎會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸困難等表現(xiàn),發(fā)熱時患者體溫有不同情況,兒童和老年人表現(xiàn)有差異;咳嗽初期多為刺激性干咳后有咳痰,兒童和老年人表現(xiàn)不同;呼吸困難時患者有相應表現(xiàn),兒童和老年人也有不同特點,均因炎癥等因素導致。
咳嗽、咳痰
表現(xiàn):咳嗽是肺炎常見的癥狀之一,初期多為刺激性干咳,隨后可出現(xiàn)咳痰??忍档男再|(zhì)因病情而異,可為白色黏液痰、黃色膿性痰等。如果是細菌感染引起的肺炎,痰液往往較為黏稠且顏色偏黃;病毒感染引起的肺炎初期多為白色黏液痰。兒童肺炎咳嗽可能相對較頻繁,且由于兒童不會有效咳痰,痰液易阻塞呼吸道;老年人肺炎咳嗽咳痰能力相對較弱,痰液排出困難。這是由于炎癥刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽反射,同時炎癥導致呼吸道黏膜分泌增加,形成痰液。
呼吸困難
表現(xiàn):患者可出現(xiàn)呼吸急促、費力的情況,嚴重時可表現(xiàn)為鼻翼扇動、三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷)。肺炎導致呼吸困難的機制主要是肺部炎癥使肺泡通氣/血流比例失調(diào),氣體交換障礙,同時炎癥引起的氣道狹窄、分泌物增多等也會影響通氣功能。兒童肺炎呼吸困難時可能還會伴有煩躁不安等表現(xiàn),因為兒童呼吸功能儲備相對較差,肺炎時更容易出現(xiàn)缺氧表現(xiàn);老年人本身肺功能有所減退,肺炎時呼吸困難癥狀可能會加重其心肺負擔,導致更明顯的氣促等表現(xiàn)。
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