肺炎不咳嗽不發(fā)燒嚴(yán)重嗎問(wèn)
肺炎不咳嗽不發(fā)燒嚴(yán)重嗎
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韓茜副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
肺炎不咳嗽不發(fā)燒也可能?chē)?yán)重,需綜合感染病原體、患者個(gè)體差異、影像學(xué)檢查及基礎(chǔ)疾病等多方面判斷,如特殊病原體肺炎可能進(jìn)展,老年人、兒童等個(gè)體對(duì)不典型表現(xiàn)反應(yīng)不同,影像學(xué)可能顯示炎癥浸潤(rùn),基礎(chǔ)疾病多者肺炎易加重基礎(chǔ)疾病并難以控制。
從患者個(gè)體差異來(lái)講,對(duì)于老年人,由于機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱,肺炎不咳嗽不發(fā)燒可能意味著感染沒(méi)有被及時(shí)察覺(jué),病情可能在悄然進(jìn)展,容易延誤治療時(shí)機(jī),因?yàn)槔夏耆藢?duì)感染的反應(yīng)可能不典型,等到出現(xiàn)明顯咳嗽、發(fā)燒等癥狀時(shí),病情往往已經(jīng)比較嚴(yán)重,可能會(huì)引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。而對(duì)于兒童,尤其是嬰幼兒,肺炎不咳嗽不發(fā)燒同樣不能掉以輕心,因?yàn)樗麄兊牟∏樽兓鄬?duì)較快,不典型的表現(xiàn)可能掩蓋了肺部嚴(yán)重感染的事實(shí),可能會(huì)導(dǎo)致肺炎進(jìn)一步發(fā)展,影響呼吸功能等。從影像學(xué)檢查方面來(lái)看,即使沒(méi)有咳嗽、發(fā)燒癥狀,通過(guò)胸部X線或CT檢查可能發(fā)現(xiàn)肺部有明顯的炎癥浸潤(rùn)影,炎癥范圍較大,這也提示病情有一定嚴(yán)重性。另外,一些基礎(chǔ)疾病較多的患者,如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,肺炎不咳嗽不發(fā)燒時(shí),肺炎可能會(huì)影響基礎(chǔ)疾病的控制,導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病加重,同時(shí)肺炎本身也可能因?yàn)榛A(chǔ)疾病的存在而難以控制,進(jìn)而出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果。
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