乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是良性還是惡性問
乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是良性還是惡性
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楊其峰主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問
乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤大多為良性但有惡變可能,良性有相應(yīng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及病理表現(xiàn),惡性有其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及病理表現(xiàn)相關(guān)特征,不同人群均可患病,患者需定期檢查,異常時(shí)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)手術(shù)切除并病理檢查以明確良惡性及采取對(duì)應(yīng)措施。
良性特征:
臨床表現(xiàn):通常表現(xiàn)為乳頭溢液,多為血性、漿液性或漿液血性溢液,乳房一般無明顯疼痛等不適,可觸及乳暈區(qū)小結(jié)節(jié),按壓時(shí)溢液癥狀可加重,但結(jié)節(jié)質(zhì)地較軟,活動(dòng)度較好。
影像學(xué)及病理表現(xiàn):乳腺導(dǎo)管造影可見導(dǎo)管內(nèi)有圓形或卵圓形充盈缺損,邊界光滑;超聲檢查可見導(dǎo)管內(nèi)有中等回聲的結(jié)節(jié),后方無明顯聲影;病理活檢可見腫瘤由導(dǎo)管上皮和血管組成,細(xì)胞形態(tài)較為一致,無異型性。
惡性傾向:
臨床表現(xiàn):部分患者可能出現(xiàn)乳頭溢液顏色加深、量增多,乳暈區(qū)結(jié)節(jié)逐漸增大、質(zhì)地變硬、活動(dòng)度變差,乳房皮膚可能出現(xiàn)橘皮樣改變等。
影像學(xué)及病理表現(xiàn):乳腺X線檢查可能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損,邊界不清;病理活檢中若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞有明顯異型性、核分裂象增多、腫瘤呈浸潤性生長等表現(xiàn),則提示有惡變可能。一般來說,乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤發(fā)生惡變的概率相對(duì)較低,但仍需要密切關(guān)注其變化情況。
不同年齡、性別人群中乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的表現(xiàn)可能有所不同,育齡女性相對(duì)更易發(fā)生,但男性也可能患病。對(duì)于有乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者,無論年齡、性別,都應(yīng)定期進(jìn)行乳腺檢查,如乳腺超聲、乳腺X線等檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的變化情況。如果發(fā)現(xiàn)乳頭溢液性質(zhì)改變、結(jié)節(jié)增大等異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除并做病理檢查以明確腫瘤的良惡性,從而采取相應(yīng)的治療措施。
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