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          腦卒中患者在痙攣期出現(xiàn)上肢屈肌痙攣的原因是什么

          2025年09月11日 20:55:42
          病情描述:

          腦卒中患者在痙攣期出現(xiàn)上肢屈肌痙攣的原因是什么

          醫(yī)生回答(1)
          • 陳文雄
            陳文雄主任醫(yī)師

            廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問

            腦卒中后上肢屈肌痙攣由中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷致運動調(diào)控失衡、肌肉本體感覺異常及廢用性因素和異常運動模式固化等因素引起,不同年齡、性別、生活方式和病史的患者受影響情況各異,年齡大、有基礎(chǔ)病史、肌肉本體感覺弱、有不良生活方式等的患者更易出現(xiàn)上肢屈肌痙攣。

            肌肉本體感覺異常

            腦卒中患者上肢屈肌痙攣期,肌肉本體感覺出現(xiàn)異常。本體感受器傳入的信號不能正常傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行整合處理,導(dǎo)致肌肉的張力調(diào)節(jié)紊亂。屈肌的本體感覺傳入出現(xiàn)偏差,使得肌肉持續(xù)處于緊張收縮狀態(tài)。不同年齡的患者,肌肉本體感覺的恢復(fù)能力不同,年齡較小的患者相對恢復(fù)潛力較大,但如果損傷嚴(yán)重也會出現(xiàn)異常;男性和女性在肌肉本體感覺方面可能存在一定差異,但在腦卒中后這種異常的機制是相似的;有不良生活方式(如長期缺乏運動等)的患者,本身肌肉本體感覺功能可能相對較弱,在腦卒中后更易出現(xiàn)屈肌痙攣相關(guān)的本體感覺異常情況。

            廢用性因素及異常運動模式的固化

            患者在腦卒中后由于肢體活動受限等原因,上肢長期處于不適當(dāng)?shù)淖藙?,如上肢屈曲模式,這種異常的運動模式會逐漸固化。同時,廢用導(dǎo)致肌肉萎縮、肌肉間的協(xié)調(diào)關(guān)系改變等,進(jìn)一步促使屈肌痙攣的發(fā)生。對于不同年齡的患者,長期不活動帶來的影響不同,兒童患者可能因為生長發(fā)育的特點,相對更容易通過康復(fù)訓(xùn)練改變這種異常模式,但如果早期干預(yù)不及時也會導(dǎo)致固化;女性患者可能在心理和身體恢復(fù)方面有不同的表現(xiàn),但廢用性因素和異常運動模式固化的機制是共性的;有長期吸煙、酗酒等不良生活方式的患者,身體的恢復(fù)能力相對較差,更易因廢用和異常運動模式固化而出現(xiàn)上肢屈肌痙攣。

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