嬰幼兒化膿性腦膜炎特有的臨床表現(xiàn)為問
嬰幼兒化膿性腦膜炎特有的臨床表現(xiàn)為
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張雅妮副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
嬰幼兒化膿性腦膜炎特有的臨床表現(xiàn)包括囟門飽滿隆起、可出現(xiàn)多樣驚厥、體溫可異常(部分不升或發(fā)熱)、意識障礙不典型(如嗜睡、煩躁不安)、腦膜刺激征不明顯。
嬰兒囟門未閉,化膿性腦膜炎時顱內(nèi)壓增高可致囟門飽滿、隆起,這是因?yàn)閶雰猴B骨骨縫未完全閉合,顱內(nèi)壓力變化更易通過囟門體現(xiàn),囟門飽滿提示顱內(nèi)壓明顯升高,需及時處理以降低顱內(nèi)壓,防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
驚厥表現(xiàn)
可出現(xiàn)驚厥,且形式多樣,多為局部小肌群抽搐或全身性驚厥。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,炎癥刺激易導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電引發(fā)驚厥,驚厥的發(fā)生反映了腦膜炎對神經(jīng)系統(tǒng)的影響,需密切觀察驚厥的頻率、持續(xù)時間等情況,及時采取措施控制驚厥發(fā)作。
體溫異常表現(xiàn)
體溫可出現(xiàn)異常,部分患兒體溫不升,這與嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善以及感染導(dǎo)致的全身狀況有關(guān),體溫不升提示病情可能較為嚴(yán)重,機(jī)體反應(yīng)差,需要加強(qiáng)生命體征監(jiān)測,注意保暖等支持治療。而部分患兒也可出現(xiàn)發(fā)熱,但發(fā)熱程度不一定與病情嚴(yán)重程度完全成正比,需綜合判斷。
意識障礙表現(xiàn)
意識障礙相對不典型,可表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安等。由于嬰幼兒不能準(zhǔn)確表達(dá)自身感受,主要通過觀察其精神狀態(tài)來判斷意識情況,意識障礙的出現(xiàn)提示神經(jīng)系統(tǒng)受累程度加重,需要積極評估并進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理,以改善患兒的意識狀態(tài)。
腦膜刺激征表現(xiàn)
腦膜刺激征不明顯,因?yàn)閶雰旱纳窠?jīng)系統(tǒng)解剖和生理特點(diǎn),腦膜刺激征如頸項強(qiáng)直等表現(xiàn)不如年長兒典型,這增加了早期診斷的難度,需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷是否患有化膿性腦膜炎。
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