真菌性腦膜炎的就醫(yī)指征是什么問
真菌性腦膜炎的就醫(yī)指征是什么
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王文安主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
出現(xiàn)非特異性感染癥狀且有真菌接觸史、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)行性加重、免疫力低下人群出現(xiàn)相關(guān)癥狀、實驗室檢查異常時都需就醫(yī),以排查是否為真菌性腦膜炎并進(jìn)行相應(yīng)診療。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)行性加重時需就醫(yī)
若頭痛逐漸加劇、嘔吐頻繁、出現(xiàn)頸項強(qiáng)直、意識障礙(如嗜睡、煩躁、昏迷等)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)行性加重,需立即就醫(yī)。真菌性腦膜炎會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成破壞,隨著病情發(fā)展,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀會不斷惡化。比如兒童患者原本只是輕微頭痛,隨后出現(xiàn)精神萎靡、頻繁嘔吐,且頸部僵硬難以彎曲,這就表明病情在進(jìn)展,必須盡快就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。
免疫力低下人群出現(xiàn)相關(guān)癥狀時需高度重視并就醫(yī)
艾滋病患者、長期大量使用免疫抑制劑者、糖尿病控制不佳者等免疫力低下人群,一旦出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀,即使癥狀輕微也應(yīng)高度重視并及時就醫(yī)。這類人群由于自身免疫力差,更容易受到真菌的侵襲引發(fā)腦膜炎,而且病情可能進(jìn)展迅速。例如一位長期服用免疫抑制劑治療自身免疫性疾病的患者,出現(xiàn)低熱伴頭痛,雖然癥狀不重,但因其免疫力低下的特殊情況,也需盡快到醫(yī)院排查真菌性腦膜炎。
實驗室檢查異常時需遵循醫(yī)囑就醫(yī)進(jìn)一步明確
當(dāng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)異常(如升高或降低)、腦脊液檢查提示異常(如腦脊液壓力升高、白細(xì)胞增多、蛋白含量升高等)時,需按照醫(yī)囑進(jìn)一步就醫(yī)。例如腦脊液檢查中發(fā)現(xiàn)隱球菌等真菌相關(guān)成分,就需要明確是否為真菌性腦膜炎,醫(yī)生會結(jié)合患者癥狀、病史等進(jìn)行綜合判斷,以便制定后續(xù)的診療方案。
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