結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)有哪些問
結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)有哪些
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景筠主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液外觀呈毛玻璃樣,壓力升高,細(xì)胞數(shù)增多且早期以中性粒細(xì)胞為主、后淋巴細(xì)胞漸多,蛋白質(zhì)含量升高,糖和氯化物含量降低,兒童患者及有基礎(chǔ)病史患者腦脊液特點(diǎn)各有不同。
壓力
腦脊液壓力會升高。正常腦脊液壓力成人一般為80-180mmHO,兒童為40-100mmHO,結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液壓力往往超過正常范圍,這是因?yàn)檠装Y導(dǎo)致腦脊液分泌增多或循環(huán)受阻等原因引起。
細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類
細(xì)胞數(shù)增多,一般為(50-500)×10/L,早期可能以中性粒細(xì)胞為主,隨著病情發(fā)展,淋巴細(xì)胞逐漸增多。這是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌感染引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng),大量淋巴細(xì)胞浸潤到腦脊液中。
蛋白質(zhì)含量
蛋白質(zhì)含量升高,通常在1-3g/L之間,有的患者可更高。這是由于腦膜炎癥使得血管通透性增加,蛋白質(zhì)滲出到腦脊液中。
糖含量
糖含量降低,一般會低于2.2mmol/L。因?yàn)榻Y(jié)核桿菌在腦脊液中繁殖,消耗葡萄糖,同時(shí)炎癥影響了糖的代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)等過程。
氯化物含量
氯化物含量降低,常低于102mmol/L。這是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌感染導(dǎo)致腦脊液中氯化物被消耗或發(fā)生代謝紊亂等情況。
對于兒童患者,由于其生理特點(diǎn)與成人有所不同,在觀察結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)時(shí)需更加細(xì)致,因?yàn)閮和拿庖叻磻?yīng)、腦脊液循環(huán)等情況與成人存在差異,可能會影響腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)的表現(xiàn)。而對于有基礎(chǔ)病史的患者,如既往有免疫缺陷等情況,其腦脊液特點(diǎn)可能會有所不同,需要結(jié)合病史綜合判斷。
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