引起新生兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌問(wèn)
引起新生兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌
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孫慶利副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
引起新生兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希菌,B族鏈球菌、李斯特菌等也可致新生兒化膿性腦膜炎,新生兒化膿性腦膜炎病情進(jìn)展快,需及時(shí)診斷治療,新生兒出現(xiàn)疑似表現(xiàn)要重視檢查,孕期母親注意衛(wèi)生可降低新生兒發(fā)病可能。
一、大腸埃希菌的特點(diǎn)及致病機(jī)制
大腸埃希菌是革蘭陰性桿菌,可通過(guò)產(chǎn)道時(shí)獲得感染。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,血-腦屏障功能不健全,大腸埃希菌容易侵入腦膜引發(fā)化膿性腦膜炎。其菌體表面的一些結(jié)構(gòu)成分有助于細(xì)菌黏附于腦膜細(xì)胞等部位,從而造成感染。
二、其他相關(guān)致病菌情況
1.B族鏈球菌:也是新生兒化膿性腦膜炎的常見(jiàn)致病菌之一,尤其在早產(chǎn)、母親有感染等情況下易發(fā)生感染,但相對(duì)大腸埃希菌而言,其發(fā)生率稍低。B族鏈球菌可存在于母親生殖道,分娩時(shí)新生兒接觸后可能感染腦膜。
2.李斯特菌:在新生兒化膿性腦膜炎中也有一定比例,但不如大腸埃希菌常見(jiàn)。李斯特菌可通過(guò)污染的食物等途徑感染新生兒,對(duì)于新生兒尤其是早產(chǎn)兒等免疫力低下人群,易造成腦膜感染。
新生兒化膿性腦膜炎病情進(jìn)展往往較快,需要及時(shí)診斷和治療。對(duì)于新生兒,若出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、嗜睡、前囟飽滿(mǎn)等疑似化膿性腦膜炎的表現(xiàn),應(yīng)高度重視,及時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺等檢查以明確診斷。在護(hù)理方面,要注意保持新生兒的體溫穩(wěn)定,維持良好的呼吸和循環(huán)等生命體征,同時(shí)要密切觀察新生兒的精神狀態(tài)等變化。對(duì)于母親,在孕期要注意個(gè)人衛(wèi)生,減少感染風(fēng)險(xiǎn),以降低新生兒發(fā)生化膿性腦膜炎的可能性。
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