腰椎椎管狹窄癥典型的臨床癥狀是什么問
腰椎椎管狹窄癥典型的臨床癥狀是什么
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王健副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
腰椎椎管狹窄癥會(huì)引發(fā)間歇性跛行、腰腿痛、神經(jīng)功能障礙等癥狀,間歇性跛行是典型癥狀之一,行走后下肢出現(xiàn)不適需休息,與病情及年齡、勞動(dòng)情況等有關(guān);腰腿痛多數(shù)患者有且可放射,與神經(jīng)受壓等有關(guān),中老年、女性特殊時(shí)期及有腰椎既往損傷者易出現(xiàn);神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為下肢麻木等,馬尾神經(jīng)受壓有特殊癥狀,不同年齡患者表現(xiàn)有差異。
腰腿痛
多數(shù)患者有下腰痛,疼痛可放射至臀部及下肢。疼痛性質(zhì)多樣,可為酸痛、脹痛或放射性刺痛等。當(dāng)腰椎活動(dòng)時(shí),如前屈、后伸等,可能會(huì)加重疼痛。腰腿痛的發(fā)生與椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)受壓,局部炎癥反應(yīng)等有關(guān)。在年齡方面,中老年患者由于腰椎退變等因素,更容易出現(xiàn)腰腿痛癥狀;女性患者在妊娠、更年期等特殊時(shí)期,激素水平變化等可能影響腰椎相關(guān)結(jié)構(gòu),使腰腿痛癥狀更易出現(xiàn)或加重;有腰椎既往損傷病史的患者,椎管狹窄時(shí)腰腿痛癥狀往往更為明顯。
神經(jīng)功能障礙
可表現(xiàn)為下肢麻木、感覺減退,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌力下降、肌肉萎縮等。神經(jīng)功能障礙是因?yàn)樽倒塥M窄壓迫神經(jīng),影響神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。例如,馬尾神經(jīng)受壓時(shí),可能出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛,大小便失禁等癥狀,這種情況相對(duì)少見但后果較嚴(yán)重。不同年齡患者神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)可能有差異,老年患者神經(jīng)修復(fù)能力相對(duì)較弱,神經(jīng)功能障礙可能恢復(fù)較慢;兒童患者若出現(xiàn)腰椎椎管狹窄導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙,需高度重視,因?yàn)榭赡苡绊懫渖L發(fā)育等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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