鼻癰怎么檢查問(wèn)
鼻癰怎么檢查
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陳帥君副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 向他提問(wèn)
鼻癰的檢查包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。體格檢查觀(guān)察鼻部外觀(guān)并觸診;實(shí)驗(yàn)室檢查有血常規(guī)看感染指標(biāo),細(xì)菌培養(yǎng)明確病原菌及藥敏;影像學(xué)檢查有鼻部X線(xiàn)了解骨質(zhì)情況,鼻部CT清晰顯示軟組織及骨質(zhì)情況。
觸診鼻部:醫(yī)生會(huì)對(duì)鼻部進(jìn)行觸診,了解病變部位的質(zhì)地、有無(wú)波動(dòng)感等。如果病變處有波動(dòng)感,提示可能已經(jīng)形成膿腫。觸診時(shí)要注意力度適中,避免加重患者的不適。不同年齡段的患者對(duì)觸診的耐受程度不同,兒童可能會(huì)因疼痛而哭鬧,需要醫(yī)生更加耐心和輕柔操作。
實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī):通過(guò)檢測(cè)血液中的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等指標(biāo),判斷是否存在感染。一般來(lái)說(shuō),鼻癰患者血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可能會(huì)升高,提示有細(xì)菌感染的可能。不同年齡的患者血常規(guī)參考值有所差異,兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍與成人不同,醫(yī)生會(huì)根據(jù)兒童的具體年齡來(lái)判斷血常規(guī)結(jié)果是否異常。
細(xì)菌培養(yǎng):如果懷疑有細(xì)菌感染,可能會(huì)取病變部位的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)可以明確感染的病原菌,藥敏試驗(yàn)則可以為選擇敏感抗生素提供依據(jù)。對(duì)于特殊人群,如免疫力低下的患者,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果更具重要性,因?yàn)樗麄兊母腥厩闆r可能更為復(fù)雜。
影像學(xué)檢查
鼻部X線(xiàn)檢查:可以了解鼻部骨質(zhì)有無(wú)破壞等情況。對(duì)于鼻癰伴有骨質(zhì)改變的患者有一定診斷價(jià)值。不同年齡的患者進(jìn)行X線(xiàn)檢查時(shí),需要注意輻射劑量的控制,兒童對(duì)輻射更為敏感,要采取相應(yīng)的防護(hù)措施。
鼻部CT檢查:能更清晰地顯示鼻部軟組織及骨質(zhì)的情況,有助于明確鼻癰的范圍、與周?chē)M織的關(guān)系等。對(duì)于病變較為復(fù)雜的患者,CT檢查可以提供更詳細(xì)的信息。在進(jìn)行CT檢查前,要詢(xún)問(wèn)患者是否有金屬植入物等情況,如有則不適合進(jìn)行CT檢查。
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