視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞有哪些表現(xiàn)問(wèn)
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞有哪些表現(xiàn)
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周瑾副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞可致視力急劇下降,患眼瞳孔散大、對(duì)光反射異常,早期眼底后極部灰白水腫、黃斑呈“櫻桃紅”斑點(diǎn),晚期出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮等,不同阻塞部位致相應(yīng)視野缺損,各年齡段患者均會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn),兒童患者因自身特點(diǎn)表現(xiàn)可能有差異但本質(zhì)相同。
瞳孔異常
患眼瞳孔會(huì)出現(xiàn)散大,直接對(duì)光反射遲鈍或消失,間接對(duì)光反射存在。這種情況在各年齡段的患者中都會(huì)出現(xiàn),兒童患者由于眼部神經(jīng)等發(fā)育情況,瞳孔異常表現(xiàn)可能與成人有一定差異,但本質(zhì)上也是瞳孔對(duì)光反射的異常改變。比如兒童視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞時(shí),同樣會(huì)觀察到患側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)不靈敏。
眼底改變
早期眼底:視網(wǎng)膜后極部呈現(xiàn)灰白色水腫,黃斑區(qū)由于視網(wǎng)膜外層較薄,脈絡(luò)膜血管顯露,呈現(xiàn)出典型的“櫻桃紅”斑點(diǎn)。這一表現(xiàn)是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的特征性眼底改變之一,無(wú)論何種年齡的患者,發(fā)病早期眼底都會(huì)有這樣的表現(xiàn)。例如成年患者發(fā)病早期眼底后極部灰白水腫,黃斑櫻桃紅,兒童患者在檢查時(shí)也可發(fā)現(xiàn)類似的眼底特征,只是兒童的視網(wǎng)膜等組織發(fā)育尚未完全成熟,可能在程度上有一定差別。
晚期眼底:視網(wǎng)膜水腫消退后,視神經(jīng)萎縮,視網(wǎng)膜血管變細(xì),呈白線狀。這種晚期改變?cè)诓煌挲g患者中都會(huì)逐漸出現(xiàn),兒童患者如果未得到及時(shí)有效的治療,也會(huì)逐漸出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮等晚期眼底改變,影響眼部的長(zhǎng)期健康。
視野缺損
患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的視野缺損,不同的阻塞部位會(huì)導(dǎo)致不同類型的視野缺損。例如,視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈主干阻塞時(shí),常表現(xiàn)為象限性或全盲視野缺損。在各個(gè)年齡段的患者中,通過(guò)視野檢查都可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的視野異常情況,兒童患者可能需要借助更適合兒童的視野檢查方法來(lái)明確視野缺損的情況,但同樣能檢測(cè)到視野范圍的改變。
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