彌漫性外耳道炎怎么檢查問
彌漫性外耳道炎怎么檢查
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雷文斌主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
彌漫性外耳道炎的檢查包括視診觀察外耳道及鼓膜一般情況、耳鏡檢查選擇合適耳鏡清晰查看外耳道深部及鼓膜、實驗室檢查做分泌物涂片及培養(yǎng)和血常規(guī)了解病原體及炎癥反應(yīng)、必要時行CT檢查顯示外耳道骨壁及周圍組織情況以協(xié)助判斷病變及并發(fā)癥等,不同年齡患者檢查有相應(yīng)特點及注意事項。
鼓膜情況:同時需查看鼓膜是否正常,因為彌漫性外耳道炎可能累及鼓膜,通過視診初步判斷鼓膜有無充血、穿孔等異常。
耳鏡檢查
耳鏡選擇:根據(jù)患者外耳道情況選擇合適的耳鏡,對于兒童要選用較小規(guī)格的耳鏡。耳鏡檢查可更清晰地觀察外耳道深部皮膚及鼓膜情況。能明確外耳道皮膚病變的范圍、程度,比如是局限于外耳道外段還是累及整個外耳道。
實驗室檢查
分泌物涂片及培養(yǎng):若外耳道有分泌物,取分泌物進行涂片檢查,可初步觀察有無細菌、真菌等病原體。進一步進行分泌物培養(yǎng),能明確病原體種類,為針對性治療提供依據(jù)。不同年齡段患者分泌物特點可能有差異,兒童分泌物培養(yǎng)時要注意無菌操作避免污染。例如真菌性外耳道炎時培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病真菌。
血常規(guī):血常規(guī)檢查可了解患者體內(nèi)是否有炎癥反應(yīng),通過白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比等指標判斷是細菌性還是其他類型炎癥。不同年齡人群血常規(guī)正常參考值有差異,兒童白細胞計數(shù)正常范圍與成人不同,感染時變化特點也有所不同。
影像學檢查(必要時)
CT檢查:對于一些病情復雜、懷疑有骨質(zhì)破壞等情況時,可進行顳骨CT檢查。能清晰顯示外耳道骨壁及周圍組織情況,協(xié)助判斷病變累及范圍及有無并發(fā)癥等。例如懷疑彌漫性外耳道炎合并顳骨骨髓炎時,CT可幫助明確骨質(zhì)改變情況。不同年齡患者進行CT檢查時需注意輻射防護,兒童更要嚴格控制輻射劑量。
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