外耳炎癥狀與治療問
外耳炎癥狀與治療
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侯東明副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
外耳炎分為急性和慢性,急性常見耳部疼痛、紅腫、分泌物、聽力下降等,兒童表現(xiàn)煩躁抓耳;慢性有瘙癢、皮膚增厚脫屑、分泌物少、聽力下降隱匿等。治療局部急性用過氧化氫清洗加抗生素滴耳液,慢性用含激素滴耳液并清潔;全身感染嚴(yán)重有全身癥狀用抗生素,兒童用藥需謹(jǐn)慎,老年人要關(guān)注基礎(chǔ)病及肝腎功能,注意保持兒童外耳道清潔干燥,老年人有糖尿病要控血糖。
外耳炎治療
局部治療:對于急性外耳炎,若有分泌物,首先需要清潔外耳道,可用3%過氧化氫溶液清洗外耳道,然后局部使用抗生素滴耳液,如氧氟沙星滴耳液等,起到抗菌消炎的作用。慢性外耳炎可使用含有糖皮質(zhì)激素的滴耳液,如地塞米松滴耳液等,減輕炎癥反應(yīng)和瘙癢癥狀,同時配合清潔外耳道。
全身治療:如果感染較嚴(yán)重,有全身癥狀如發(fā)熱等,可考慮全身應(yīng)用抗生素,如青霉素類、頭孢菌素類等,但需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的抗生素,兒童患者使用抗生素時要特別注意藥物的選擇和劑量調(diào)整,避免使用可能對兒童有不良影響的藥物。對于過敏體質(zhì)的患者,使用抗生素前需詳細(xì)詢問過敏史,避免發(fā)生過敏反應(yīng)。
特殊人群方面,兒童患者外耳炎時,家長要特別注意保持兒童外耳道清潔干燥,避免兒童將異物塞入外耳道加重炎癥,在使用藥物時要嚴(yán)格按照兒童的體重等情況謹(jǐn)慎選擇,避免使用不適合兒童的藥物。老年人外耳炎時,要關(guān)注其基礎(chǔ)疾病情況,如是否有糖尿病等,因為糖尿病患者容易并發(fā)外耳炎且感染不易控制,所以老年人外耳炎時若有糖尿病需積極控制血糖,同時在治療外耳炎時要考慮到老年人可能存在的肝腎功能減退等情況,選擇對肝腎功能影響較小的藥物。
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