鼻骨骨折一個(gè)月了還能復(fù)位嗎問(wèn)
鼻骨骨折一個(gè)月了還能復(fù)位嗎
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陳合新主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
鼻骨骨折一個(gè)月后能否復(fù)位需綜合多因素判斷,一般最佳復(fù)位時(shí)間是受傷后7-10天,超此時(shí)間也非絕對(duì)不能復(fù)位,要結(jié)合成人、兒童骨折愈合情況,以及患者外觀、通氣功能等多方面因素由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估確定。
骨折愈合情況
成人情況:成人鼻骨骨折一個(gè)月時(shí),骨折處可能已經(jīng)開始初步愈合,但如果骨折移位不嚴(yán)重且沒(méi)有明顯的畸形愈合傾向,部分患者仍可嘗試復(fù)位。不過(guò)此時(shí)復(fù)位的難度相對(duì)增加,因?yàn)楣钦蹟喽酥車赡芤呀?jīng)有纖維組織連接等情況。從影像學(xué)角度看,可通過(guò)X線或CT等檢查評(píng)估骨折斷端的位置、愈合程度等。如果骨折斷端對(duì)位對(duì)線雖然有一定偏移,但沒(méi)有嚴(yán)重影響外觀和鼻腔通氣功能,且患者有改善外觀等需求,可在充分準(zhǔn)備下嘗試復(fù)位。
兒童情況:兒童的骨愈合能力相對(duì)較強(qiáng),新陳代謝也比較旺盛。鼻骨骨折一個(gè)月時(shí),若骨折移位不嚴(yán)重,可能仍有一定的復(fù)位機(jī)會(huì)。但兒童在治療過(guò)程中需要更加謹(jǐn)慎,要充分考慮兒童的配合程度等因素。
患者的癥狀和功能影響
外觀方面:如果鼻骨骨折一個(gè)月后患者外觀畸形較為明顯,嚴(yán)重影響面部美觀,即使超過(guò)了早期復(fù)位時(shí)間,也可以考慮復(fù)位。例如,鼻部明顯歪斜等情況,從改善外觀的角度出發(fā),可評(píng)估復(fù)位的可行性。
通氣功能方面:若骨折導(dǎo)致鼻腔通氣嚴(yán)重受阻,經(jīng)過(guò)評(píng)估后,也可能需要考慮復(fù)位。但要注意,復(fù)位操作需要盡量減少對(duì)鼻腔黏膜等結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步損傷。
總之,鼻骨骨折一個(gè)月后是否還能復(fù)位不能一概而論,需要由專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生結(jié)合患者的具體病情,包括骨折愈合情況、外觀、通氣功能等多方面因素進(jìn)行綜合評(píng)估后才能確定。
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