怎么判斷鼻竇炎的膿液是否排干凈問
怎么判斷鼻竇炎的膿液是否排干凈
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王濤副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 向他提問
可通過癥狀表現(xiàn)觀察、鼻腔檢查、影像學(xué)檢查及患者自身感覺來判斷鼻竇炎患者膿液是否排干凈,癥狀表現(xiàn)上流涕變清稀量減等,鼻腔檢查包括前鼻鏡和鼻內(nèi)鏡檢查觀察分泌物及黏膜情況,影像學(xué)檢查鼻竇CT看膿液影等,自身感覺上不適癥狀緩解或消失,兒童需結(jié)合家長觀察和自身狀態(tài)綜合判斷。
鼻腔檢查
前鼻鏡檢查:醫(yī)生通過前鼻鏡觀察鼻腔內(nèi)部,若原本鼻腔內(nèi)有較多的膿性分泌物附著,黏膜充血腫脹情況逐漸改善,膿性分泌物減少甚至消失,提示膿液有排干凈的可能。對于兒童進(jìn)行前鼻鏡檢查時(shí)要輕柔操作,避免引起患兒不適。
鼻內(nèi)鏡檢查:這是更為精準(zhǔn)的檢查方式,能清晰看到鼻腔各部位情況,包括鼻竇開口處。如果鼻竇開口處沒有膿性分泌物潴留,鼻竇內(nèi)黏膜炎癥表現(xiàn)減輕,說明膿液有可能排干凈。對于年齡較小不配合的兒童,可能需要在麻醉等輔助下進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查。
影像學(xué)檢查
鼻竇CT:通過鼻竇CT可以直觀看到鼻竇內(nèi)的情況,若鼻竇內(nèi)原本存在的膿液影消失,竇腔黏膜炎癥水腫減輕,提示膿液已排干凈。不同年齡段患者進(jìn)行鼻竇CT檢查時(shí)要注意輻射劑量的控制,兒童相對更應(yīng)謹(jǐn)慎權(quán)衡檢查的必要性和輻射風(fēng)險(xiǎn)。
患者自身感覺
患者自身主觀感覺也很重要,當(dāng)鼻竇炎患者原本因膿液積聚導(dǎo)致的頭部脹痛、面部悶脹等不適癥狀明顯緩解或消失時(shí),也提示膿液可能排干凈了。但對于兒童,需結(jié)合家長的觀察和患兒的整體狀態(tài)來綜合判斷,因?yàn)閮和赡軣o法準(zhǔn)確表述自身的舒適感變化。
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