割白內(nèi)障的方法問
割白內(nèi)障的方法
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陳震副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
白內(nèi)障手術(shù)有超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、囊外白內(nèi)障摘除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)。超聲乳化是常用方法,切口小等有優(yōu)勢(shì);囊外適用于部分不適合超聲乳化者,切口大等;囊內(nèi)現(xiàn)少用。不同年齡患者手術(shù)有差異,兒童需謹(jǐn)慎,老年要評(píng)估全身情況,術(shù)前要戒煙酒等,特殊病史者需個(gè)性化方案。
囊外白內(nèi)障摘除術(shù)
手術(shù)過程:切開角鞏膜緣,娩出晶狀體核和皮質(zhì),保留后囊膜。此手術(shù)方式適用于一些晶狀體核較硬但不適合超聲乳化的患者。與超聲乳化相比,其切口相對(duì)較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間稍長(zhǎng),術(shù)后散光相對(duì)較大,但對(duì)于某些復(fù)雜白內(nèi)障情況仍有其應(yīng)用價(jià)值。
白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)
手術(shù)過程:將晶狀體完整摘除,包括晶狀體囊膜。這種手術(shù)方式切口大,術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較多,如玻璃體脫出等,目前已較少使用,主要用于一些特殊情況,如晶狀體脫位嚴(yán)重等。
對(duì)于不同年齡的患者,手術(shù)的選擇和術(shù)后恢復(fù)會(huì)有所不同。兒童白內(nèi)障患者由于其眼部仍在發(fā)育,手術(shù)需要更加謹(jǐn)慎,通常會(huì)根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和方式,以盡量減少對(duì)患兒視力發(fā)育的影響。對(duì)于老年患者,手術(shù)前需要全面評(píng)估全身情況,如是否有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,因?yàn)檫@些基礎(chǔ)疾病可能會(huì)影響手術(shù)的安全性和術(shù)后恢復(fù)。在生活方式方面,患者在手術(shù)前需要戒煙、戒酒等,以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有特殊病史的患者,如曾有眼部炎癥病史等,需要在手術(shù)前充分評(píng)估眼部情況,制定個(gè)性化的手術(shù)方案。
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