閉角型青光眼的急救藥有哪些問
閉角型青光眼的急救藥有哪些
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劉小偉副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
閉角型青光眼的急救藥主要有縮瞳劑、碳酸酐酶抑制劑、高滲劑,縮瞳劑中毛果蕓香堿滴眼液可縮瞳降眼壓但兒童用需謹(jǐn)慎;碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺可降眼壓但長期用有副作用,老年患者用要監(jiān)測電解質(zhì);高滲劑甘露醇可降眼壓但心功能不全者慎用,老年患者用要關(guān)注心功能狀況
碳酸酐酶抑制劑:乙酰唑胺可抑制睫狀體中的碳酸酐酶,減少房水生成,從而降低眼壓。臨床研究顯示,乙酰唑胺能在一定時(shí)間內(nèi)顯著降低眼壓,但長期使用可能會引起一些副作用,如電解質(zhì)紊亂等。對于老年患者,由于其肝腎功能可能有所減退,使用時(shí)要注意監(jiān)測電解質(zhì)情況,因?yàn)槔夏昊颊吒文I功能減退可能影響藥物的代謝和排泄,增加電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)。
高滲劑:甘露醇是常見的高滲劑,通過提高血漿滲透壓,使眼內(nèi)水分進(jìn)入血液循環(huán),從而減少眼內(nèi)容量,降低眼壓。大量臨床實(shí)踐證實(shí),甘露醇靜脈滴注能快速降低眼壓,但對于心功能不全的患者要慎用,因?yàn)楦事洞伎焖佥斪⒖赡軙黾有呐K負(fù)擔(dān),而老年患者往往合并有不同程度的心功能減退等基礎(chǔ)疾病,使用時(shí)需格外謹(jǐn)慎,要密切關(guān)注患者的心功能狀況。
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