如何檢查肛腸科問
如何檢查肛腸科
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蔡亭副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
肛門相關(guān)檢查包括肛門視診、直腸指診、肛門鏡檢查(可選乙狀結(jié)腸鏡檢查),不同檢查有相應(yīng)操作及不同人群的注意事項,如肛門視診要觀察肛門周圍多種情況及不同人群特點,直腸指診操作及不同人群操作要點,肛門鏡檢查前準(zhǔn)備、不同人群考慮,乙狀結(jié)腸鏡檢查流程及不同人群情況。
一、肛門視診
1.檢查者準(zhǔn)備:檢查者需洗手,戴好手套或指套,潤滑手指,讓患者取合適體位,如左側(cè)臥位、膝胸位等。
2.觀察內(nèi)容:觀察肛門周圍皮膚有無紅腫、皮疹、瘺口、潰瘍、脫垂等情況。對于不同年齡人群,小兒肛門周圍需注意有無異常分泌物等;女性妊娠期肛門周圍變化需特別留意是否因生理變化出現(xiàn)異常;有長期腹瀉或便秘病史者,肛門周圍皮膚狀態(tài)可能有不同表現(xiàn)。
二、直腸指診
1.操作過程:檢查者將手指緩慢插入直腸,觸摸直腸壁是否光滑,有無腫塊、狹窄、壓痛等。
2.不同人群注意事項:小兒進行直腸指診時要輕柔操作,避免引起患兒不適和緊張;老年患者可能存在腸道蠕動減慢等情況,操作時需更謹(jǐn)慎;有肛周感染病史者,指診時要注意感染波及范圍及是否有波動感等。
三、肛門鏡檢查
1.檢查前準(zhǔn)備:需先進行肛門視診和直腸指診初步評估,然后將肛門鏡緩慢插入肛門,依次檢查直腸黏膜色澤、有無潰瘍、息肉、腫瘤等。
2.特殊人群考慮:小兒肛門鏡檢查時要選擇合適規(guī)格的肛門鏡,動作輕柔;妊娠期女性進行肛門鏡檢查需權(quán)衡利弊,盡量選擇對妊娠影響小的操作方式;有腸道出血病史者,檢查時要注意觀察出血部位等情況。
四、乙狀結(jié)腸鏡檢查(可選)
1.檢查流程:將乙狀結(jié)腸鏡緩慢插入乙狀結(jié)腸,觀察腸道黏膜情況。
2.各人群情況:小兒進行乙狀結(jié)腸鏡檢查需在專業(yè)醫(yī)生謹(jǐn)慎操作下進行,嚴(yán)格控制插入深度和力度;老年患者可能因腸道蠕動功能減退等影響檢查操作,需提前評估腸道準(zhǔn)備情況;有腸道手術(shù)史者,檢查時要注意腸道粘連等情況對操作的影響。
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