結(jié)腸息肉是否手術(shù)不能僅依大小判定，需綜合息肉形態(tài)（絨毛狀、寬基廣蒂等即使＜1厘米也常建議手術(shù)，兒童異常形態(tài)息肉也需評估）、病理類型（腺瘤性息肉等較小也多建議手術(shù)，老年有惡變傾向者評估風(fēng)險后考慮，年輕體健病理不良接近1厘米也傾向早手）、多發(fā)息肉情況（多發(fā)、家族息肉病史者更積極處理）等多方面因素，由醫(yī)生制定個體化方案。

息肉形態(tài)：如果結(jié)腸息肉呈現(xiàn)絨毛狀、寬基廣蒂等形態(tài)，即使直徑小于1厘米，也往往建議手術(shù)。因為這類形態(tài)的息肉惡變風(fēng)險相對較高，例如絨毛狀腺瘤惡變幾率較其他類型息肉高，所以即便直徑較小，也需積極手術(shù)干預(yù)。對于兒童患者，若結(jié)腸息肉形態(tài)異常，也需根據(jù)具體情況盡早評估手術(shù)必要性，因為兒童結(jié)腸息肉也有一定惡變可能，且可能影響兒童的生長發(fā)育等。

病理類型：如果息肉病理檢查提示為腺瘤性息肉、高級別上皮內(nèi)瘤變等，那么即使直徑較小，也多建議手術(shù)。對于老年患者，由于身體機能下降，對手術(shù)的耐受能力相對較弱，但如果病理提示息肉有惡變傾向，也需要在評估手術(shù)風(fēng)險后積極考慮手術(shù)，因為老年患者一旦息肉發(fā)生惡變，預(yù)后往往較差。而對于年輕、身體狀況較好的患者，即使息肉直徑接近1厘米，若病理類型不良，也會傾向于更早手術(shù)。

多發(fā)息肉情況：如果是結(jié)腸多發(fā)性息肉，一般來說，總體息肉直徑累計或單個較大的息肉都可能需要手術(shù)。比如患者結(jié)腸內(nèi)有多個息肉，其中最大的息肉直徑達(dá)到0.8厘米，但整體數(shù)量較多，也可能考慮手術(shù)，因為多發(fā)息肉發(fā)生癌變的幾率相對更高。對于有家族結(jié)腸息肉病史的人群，其家族遺傳性息肉病患者往往需要更積極的處理，即使息肉較小，也可能因為遺傳易感性而需要盡早手術(shù)干預(yù)，以降低癌變風(fēng)險。

總之，結(jié)腸息肉是否需要手術(shù)不能僅依據(jù)大小這一個因素，而是要綜合息肉的形態(tài)、病理類型、數(shù)量以及患者的年齡、身體狀況等多方面因素來綜合判斷，由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個體化的治療方案。