肛瘺通常難以不做手術(shù)，因其內(nèi)口持續(xù)存在感染源，瘺管難自行愈合。非手術(shù)治療中藥物治療只能暫時(shí)緩解癥狀、坐浴等保守措施也不能使肛瘺自愈。手術(shù)是根治肛瘺的主要有效方法，常見手術(shù)方式如瘺管切開術(shù)、掛線療法等，成年患者手術(shù)是根治主要方法，兒童肛瘺評估后多也需手術(shù)，只是方式選擇更謹(jǐn)慎。

一、非手術(shù)治療的局限性

1.藥物治療：

急性發(fā)作期可使用抗生素控制感染，如頭孢類抗生素等，但藥物治療只能暫時(shí)緩解癥狀，無法根治肛瘺。因?yàn)楦丿浀寞浌芙Y(jié)構(gòu)特殊，藥物很難深入瘺管內(nèi)部徹底清除感染病灶。例如，有研究表明，單純藥物治療肛瘺，復(fù)發(fā)率極高，難以達(dá)到治愈目的。

對于兒童肛瘺患者，非手術(shù)治療更需謹(jǐn)慎，藥物使用不當(dāng)可能影響兒童生長發(fā)育，且單純藥物往往無法解決肛瘺的根本問題。

2.坐浴等保守措施：

坐浴可以清潔肛門局部，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛、瘙癢等癥狀，但同樣不能使肛瘺自愈。坐浴只能作為輔助治療手段，無法從根本上解決肛瘺內(nèi)口感染及瘺管存在的問題。

二、手術(shù)治療的必要性

1.手術(shù)方式及原理：

手術(shù)的主要目的是切開或切除瘺管，敞開創(chuàng)面使其逐漸愈合。常見的手術(shù)方式有瘺管切開術(shù)、掛線療法等。掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺。例如，掛線療法對于高位肛瘺較為常用，它可以在緩慢切開瘺管的過程中，保護(hù)肛門括約肌功能，避免一次性切斷括約肌導(dǎo)致肛門失禁。

2.不同人群的手術(shù)考慮：

對于成年肛瘺患者，手術(shù)是根治肛瘺的主要方法。而對于兒童肛瘺患者，雖然手術(shù)相對復(fù)雜，但由于兒童肛瘺有其自身特點(diǎn)，如部分可能與胚胎發(fā)育等因素有關(guān)，且長期不治療可能影響肛門功能發(fā)育等，在評估后也多需要手術(shù)治療，只是手術(shù)方式的選擇會更加謹(jǐn)慎，要充分考慮對兒童肛門功能的保護(hù)。

總之，肛瘺一般不能不做手術(shù)，手術(shù)是根治肛瘺的主要有效方法，非手術(shù)治療只能暫時(shí)緩解癥狀，無法治愈肛瘺。