治療肛瘺方法問
治療肛瘺方法
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范學(xué)順主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
肛瘺治療分非手術(shù)和手術(shù),非手術(shù)難徹底治愈,坐浴可清潔、改善循環(huán)等,藥物治炎癥僅能暫時控制;手術(shù)是治愈主要方法,瘺管切開術(shù)適單純性低位肛瘺,掛線療法適特定高位肛瘺或輔助復(fù)雜肛瘺,肛瘺切除術(shù)適低位單純性肛瘺,不同年齡患者治療及術(shù)后護(hù)理等有差異。
一、非手術(shù)治療
非手術(shù)治療一般難以徹底治愈肛瘺,多用于緩解癥狀或作為手術(shù)前后的輔助治療。
坐?。嚎墒褂脺厮蛳嚓P(guān)藥物坐浴,如高錳酸鉀溶液坐浴,能清潔肛門局部,改善血液循環(huán),減輕炎癥,緩解疼痛等不適癥狀。適用于各年齡段肛瘺患者,能一定程度減輕局部不適,但無法根治肛瘺。
藥物治療:當(dāng)肛瘺處于炎癥發(fā)作期,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染癥狀時,可根據(jù)情況使用抗生素,如頭孢類抗生素等控制感染,但藥物治療只能暫時控制炎癥,不能根治肛瘺,且需注意不同年齡段患者對藥物的耐受性等可能不同,兒童使用需謹(jǐn)慎評估。
二、手術(shù)治療
手術(shù)是治愈肛瘺的主要方法,常見的手術(shù)方式有以下幾種:
瘺管切開術(shù):將瘺管全部切開開放,靠肉芽組織生長使傷口愈合。適用于單純性低位肛瘺,手術(shù)相對簡單,術(shù)后恢復(fù)相對較快,但對于高位肛瘺需謹(jǐn)慎使用,避免損傷括約肌導(dǎo)致肛門失禁等并發(fā)癥。不同年齡患者手術(shù)操作需根據(jù)其具體情況調(diào)整,兒童由于肛門括約肌等發(fā)育尚不完善,更要精準(zhǔn)操作。
掛線療法:利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用,緩慢切開肛瘺。適用于距肛門3-5cm內(nèi)的單純性高位肛瘺,或作為復(fù)雜肛瘺切開、切除的輔助治療。掛線療法可以避免一次性切斷括約肌引起肛門失禁,對于兒童患者,能在保證治療肛瘺的同時盡量減少對肛門功能的影響,但操作時需注意力度等。
肛瘺切除術(shù):直接切除全部瘺管及周圍瘢痕組織,然后縫合傷口。適用于低位單純性肛瘺。對于不同年齡患者,術(shù)后恢復(fù)的情況和護(hù)理重點有所不同,兒童術(shù)后需特別注意保持肛門局部清潔,防止感染影響傷口愈合。
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