脫肛的常見癥狀有哪些問
脫肛的常見癥狀有哪些
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鄭麗華副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
直腸脫垂早期排便時直腸黏膜可自行縮回,進展后脫出物體積增大需手推甚至久站咳嗽可脫出,嚴重者全層脫出呈圓錐狀有環(huán)狀黏膜皺襞,有排便不盡感、便秘與腹瀉交替,有肛門潮濕瘙癢,脫出黏膜嵌頓水腫絞窄時疼痛,長期可致貧血、營養(yǎng)不良,兒童多因發(fā)育不完善便后黏膜脫出為主,成人與盆底組織松弛腹壓增高等相關癥狀復雜多樣,老年恢復差局部及全身癥狀更明顯,女性妊娠分娩、男性前列腺增生致排尿困難易誘發(fā)。
一、直腸脫出表現(xiàn)
直腸脫垂早期排便時可見直腸黏膜自肛門脫出,便后可自行縮回;隨著病情進展,脫出物體積增大,需用手推回甚至久站、咳嗽時也可脫出,嚴重者直腸全層脫出,脫出物較長且呈圓錐狀,表面可見環(huán)狀黏膜皺襞。
二、排便相關癥狀
1.排便不盡感:患者常有排便未排空的感覺,總覺直腸內有殘留糞便,需反復用力排便。
2.便秘與腹瀉交替:部分患者可出現(xiàn)便秘,糞便干結難解;也有患者出現(xiàn)腹瀉,糞便稀溏,可能與直腸脫垂導致直腸黏膜受刺激、腸道功能紊亂有關。
三、局部刺激癥狀
1.肛門潮濕瘙癢:脫出的直腸黏膜分泌黏液,刺激肛周皮膚,引起肛門周圍潮濕、瘙癢,長期可導致皮膚濕疹樣改變。
2.疼痛:當脫出的直腸黏膜發(fā)生嵌頓、水腫或絞窄時,可出現(xiàn)劇烈疼痛,疼痛可放射至臀部、腰骶部等部位。
四、全身癥狀
長期脫肛可因慢性失血導致貧血,出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等表現(xiàn);還可能因營養(yǎng)不良出現(xiàn)消瘦、精神萎靡等全身癥狀。
不同年齡人群中,兒童直腸脫垂多與發(fā)育不完善、盆底肌薄弱有關,癥狀可能以便后直腸黏膜脫出為主;成人直腸脫垂則多與盆底組織松弛、腹壓增高等因素相關,癥狀相對更復雜多樣;老年人群因機體功能衰退,脫肛后恢復能力較差,局部刺激癥狀和全身癥狀可能更明顯。女性妊娠、分娩等情況可能增加腹壓,易誘發(fā)脫肛;男性若有前列腺增生等導致排尿困難,長期腹壓增高也可能引發(fā)脫肛。
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