肛漏是什么原因引起的問
肛漏是什么原因引起的
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黃鴻翔副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
肛漏常見病因包括肛門直腸周圍膿腫(最常見原因,腸道致病菌感染肛隱窩致肛周膿腫未妥善處理可發(fā)展為肛漏,各年齡段均可能發(fā)生)、特異性感染(如結(jié)核桿菌感染,有結(jié)核病史或接觸史人群易發(fā)生,各年齡均涉及)、直腸肛管外傷(外傷致腸道內(nèi)容物進(jìn)入肛周組織引發(fā)感染形成肛漏,不同年齡因不同場(chǎng)景有不同外傷風(fēng)險(xiǎn))、醫(yī)源性因素(直腸肛管手術(shù)及內(nèi)鏡檢查等操作處理不當(dāng)致感染形成肛漏,各類接受相關(guān)醫(yī)療操作人群需注意,醫(yī)護(hù)人員需規(guī)范操作降低風(fēng)險(xiǎn))。
肛門直腸周圍膿腫:這是肛漏最常見的原因。肛門直腸周圍組織受到細(xì)菌感染后形成膿腫,膿腫自行破潰或經(jīng)切開引流后,膿腔壁逐漸形成纖維化的管道,即肛漏。例如,腸道內(nèi)的大腸桿菌等致病菌感染肛隱窩,進(jìn)而蔓延形成肛周膿腫,若處理不及時(shí)或不當(dāng),就容易發(fā)展為肛漏。不同年齡段人群都可能發(fā)生肛門直腸周圍膿腫進(jìn)而導(dǎo)致肛漏,兒童由于肛周組織相對(duì)嬌嫩,且衛(wèi)生習(xí)慣可能不夠完善等因素,也有發(fā)生肛門直腸周圍膿腫的可能;成年人則可能因不良生活方式等誘發(fā)。
特異性感染:如結(jié)核桿菌感染。結(jié)核桿菌可侵犯肛門直腸部位,引起組織的病變,形成結(jié)核性肛漏。這類情況在有結(jié)核病史或接觸史的人群中相對(duì)更易發(fā)生,不同年齡都可能涉及,對(duì)于有結(jié)核基礎(chǔ)疾病的患者需特別關(guān)注肛門直腸部位情況。
直腸肛管外傷:外傷導(dǎo)致腸道內(nèi)容物進(jìn)入肛周組織,引起感染,進(jìn)而形成肛漏。比如肛門直腸部位受到外力撞擊、異物損傷等。不同年齡人群因生活或工作場(chǎng)景不同,外傷風(fēng)險(xiǎn)不同,兒童可能因玩耍時(shí)的意外損傷等,成年人可能因職業(yè)等因素導(dǎo)致外傷風(fēng)險(xiǎn)增加。
醫(yī)源性因素:如直腸肛管手術(shù)過程中處理不當(dāng),可能會(huì)引起肛漏。另外,內(nèi)鏡檢查等操作如果造成直腸肛管的損傷,在沒有妥善處理的情況下也可能引發(fā)感染形成肛漏。不同接受相關(guān)醫(yī)療操作的人群都可能面臨此類風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)護(hù)人員需規(guī)范操作以降低醫(yī)源性肛漏的發(fā)生。
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