肛漏和肛瘺癥狀問(wèn)
肛漏和肛瘺癥狀
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黃鴻翔副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
肛漏即肛瘺,是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道,其癥狀包括流膿,新瘺管流膿多,外口阻塞等會(huì)致局部腫脹疼痛甚至發(fā)熱,不同類型肛瘺流膿情況有別;腫痛,瘺管通暢時(shí)多僅墜脹感,外口堵塞等會(huì)引發(fā)疼痛,急性感染時(shí)紅腫熱痛劇烈;瘙癢,膿液刺激致肛周瘙癢,皮膚可出現(xiàn)抓痕等改變;全身癥狀,復(fù)雜肛瘺反復(fù)發(fā)作等可能致消瘦等全身癥狀,不同人群如兒童、老年、女性、男性患者還各有其受肛瘺影響的特點(diǎn)。
流膿:是常見(jiàn)癥狀,新生成的瘺管流膿較多,分泌物刺激皮膚可致瘙癢不適,當(dāng)外口阻塞或假性愈合時(shí),瘺管內(nèi)膿液積存,局部會(huì)腫脹疼痛,甚至發(fā)熱,之后封閉的外口破潰,又會(huì)再次流膿,如此反復(fù)發(fā)作。不同類型的肛瘺流膿情況有所差異,如低位單純性肛瘺通常只有一條瘺管,流膿相對(duì)較規(guī)律;高位復(fù)雜性肛瘺可能有多條瘺管和多個(gè)外口,流膿情況較復(fù)雜,有時(shí)會(huì)排出糞便或氣體。
腫痛:一般無(wú)明顯疼痛,當(dāng)瘺管通暢時(shí),局部可能僅有墜脹感。但當(dāng)外口堵塞,瘺管內(nèi)膿液積聚,或糞便進(jìn)入瘺管刺激時(shí),會(huì)引起疼痛,尤其在排便時(shí),由于肛門(mén)括約肌收縮,疼痛會(huì)加劇。若發(fā)生急性感染,局部會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛,甚至形成膿腫,疼痛劇烈。
瘙癢:由于膿液不斷刺激肛周皮膚,患者會(huì)感覺(jué)肛周瘙癢,皮膚可因搔抓而出現(xiàn)抓痕、肥厚、色素沉著等改變。
全身癥狀:一般肛瘺不會(huì)引起全身癥狀,但在復(fù)雜肛瘺反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期不愈時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血、排便困難等全身癥狀。對(duì)于兒童患者,由于其身體機(jī)能尚未發(fā)育完全,長(zhǎng)期肛瘺可能會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良等情況;老年患者身體機(jī)能衰退,肛瘺反復(fù)發(fā)作可能會(huì)加重身體負(fù)擔(dān),影響整體健康狀況,且恢復(fù)相對(duì)較慢。女性患者在月經(jīng)期間,因身體抵抗力相對(duì)下降,肛瘺局部癥狀可能會(huì)加重;男性患者若伴有其他基礎(chǔ)疾病,如糖尿病等,肛瘺感染可能會(huì)難以控制,需更加關(guān)注血糖等指標(biāo)的控制。
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