出現(xiàn)痔瘡該如何治療問(wèn)
出現(xiàn)痔瘡該如何治療
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范學(xué)順主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
痔瘡治療包括一般治療即調(diào)整生活習(xí)慣增加膳食纖維攝入、保證飲水量、避免久坐久站并便后溫水清潔局部,藥物治療有外用痔瘡膏栓劑等消腫止痛止血及口服改善靜脈回流藥物,手術(shù)適用于Ⅲ度Ⅳ度內(nèi)痔混合痔及保守?zé)o效者,術(shù)后需保持肛周清潔換藥,孕婦患痔優(yōu)先保守治療慎用藥,兒童痔瘡少見(jiàn)以一般治療為主需多科評(píng)估。
一、一般治療
1.生活習(xí)慣調(diào)整:增加膳食纖維攝入,如多食用芹菜、蘋果等富含纖維的食物,每日保證1500~2000ml飲水量以維持大便通暢,避免因便秘加重痔瘡癥狀;避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、久站,定時(shí)起身活動(dòng)促進(jìn)肛周血液循環(huán)。2.局部清潔護(hù)理:便后用溫水輕柔清洗肛周,保持局部清潔衛(wèi)生,減少細(xì)菌滋生及感染風(fēng)險(xiǎn)。
二、藥物治療
1.外用藥物:可使用痔瘡膏、痔瘡栓劑等,此類藥物具消腫、止痛、止血等作用,能緩解痔瘡引發(fā)的疼痛、出血等癥狀,使用時(shí)需注意特殊人群(如孕婦)謹(jǐn)慎選用。2.口服藥物:部分口服藥物可改善肛周靜脈回流、減輕水腫,如改善靜脈張力的相關(guān)藥物,但具體用藥需遵醫(yī)療建議。
三、手術(shù)治療
1.手術(shù)適應(yīng)證:Ⅲ度、Ⅳ度內(nèi)痔、混合痔及經(jīng)保守治療無(wú)效的痔瘡患者可考慮手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH),創(chuàng)傷相對(duì)較小、恢復(fù)較快;還有傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等。2.術(shù)后注意事項(xiàng):術(shù)后需保持肛周清潔、按時(shí)換藥,觀察創(chuàng)面愈合情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防創(chuàng)面出血等并發(fā)癥。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
1.孕婦:孕婦患痔瘡優(yōu)先采取保守治療,調(diào)整生活方式,避免使用可能影響胎兒的藥物,可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用相對(duì)安全的外用藥物緩解癥狀,分娩后再評(píng)估進(jìn)一步治療方案,因孕婦用藥需特別謹(jǐn)慎以防影響胎兒發(fā)育。2.兒童:兒童痔瘡少見(jiàn),發(fā)生時(shí)以一般治療為主,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持大便通暢、避免過(guò)度用力排便等,一般不輕易手術(shù),需在兒科與肛腸科醫(yī)生共同評(píng)估下處理。
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