血栓性外痔是外痔特殊類型因肛門周圍皮下靜脈破裂淤血致肛門突發(fā)疼痛性腫物，病因有排便因素及腹壓增高，臨床表現(xiàn)為疼痛、肛門見(jiàn)暗紫色腫物、墜脹感，診斷靠體格檢查，治療分保守溫水坐浴等和手術(shù)切除腫物，特殊人群中孕婦治療需謹(jǐn)慎優(yōu)先保守，老年人要評(píng)估基礎(chǔ)病，兒童少見(jiàn)時(shí)用溫和非手術(shù)方式。

一、定義

血栓性外痔是外痔的一種特殊類型，系因肛門周圍皮下靜脈破裂，血液滲出并淤積形成血栓，致使肛門部突然出現(xiàn)疼痛性腫物的疾病。

二、病因

1.排便因素：長(zhǎng)時(shí)間排便用力、便秘等情況可使肛門緣靜脈承受過(guò)大壓力，易致靜脈破裂出血形成血栓。2.腹壓增高：妊娠、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間久坐等可引起腹壓升高，影響肛門局部血液循環(huán)，增加靜脈破裂風(fēng)險(xiǎn)。

三、臨床表現(xiàn)

1.疼痛：肛門處突發(fā)劇烈疼痛，疼痛程度較明顯，活動(dòng)或排便時(shí)可加重。2.腫物：肛門局部可見(jiàn)暗紫色腫物，觸之質(zhì)硬，邊界清楚。3.墜脹感：部分患者可伴有肛門墜脹不適。

四、診斷

主要依靠醫(yī)生體格檢查，通過(guò)觀察肛門局部腫物的形態(tài)、顏色、觸痛等表現(xiàn)即可明確診斷，一般無(wú)需特殊輔助檢查。

五、治療

1.保守治療：較小的血栓性外痔可先嘗試溫水坐浴，改善局部血液循環(huán)，緩解癥狀，同時(shí)需注意保持大便通暢，避免久坐等。2.手術(shù)治療：若腫物較大、疼痛劇烈或保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)切除血栓，以快速緩解癥狀。

六、特殊人群注意事項(xiàng)

1.孕婦：因妊娠生理特殊性，治療時(shí)需謹(jǐn)慎，優(yōu)先選擇對(duì)胎兒影響小的方法，如保守治療為主，必要時(shí)手術(shù)需充分評(píng)估妊娠階段及風(fēng)險(xiǎn)。2.老年人：常合并基礎(chǔ)疾病，治療前需綜合評(píng)估心、肺、肝、腎等功能狀況，選擇合適的治療方式，以保障治療安全。3.兒童：兒童患血栓性外痔較少見(jiàn)，若發(fā)生時(shí)需遵循兒科安全護(hù)理原則，處理需輕柔，盡量?jī)?yōu)先考慮非手術(shù)的溫和治療方式，避免對(duì)兒童造成不必要的損傷。