混合痔瘡是否需做手術(shù)要綜合多方面因素判斷，癥狀較輕可先非手術(shù)治療，癥狀較重如嚴(yán)重便血、脫出難回納、疼痛劇烈通常建議手術(shù)，兒童、女性、老年人等不同人群有各自不同的情況及處理要點(diǎn)。

癥狀較輕時(shí)：若混合痔瘡癥狀較輕，如僅有輕微便血、偶有輕度脫出且能自行回納，可先采取非手術(shù)治療。通過(guò)改善生活方式，如增加膳食纖維攝入（多吃蔬菜、水果等）、避免久坐久站、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣（定時(shí)排便，縮短排便時(shí)間）等，同時(shí)可配合藥物治療，如局部使用痔瘡膏或痔瘡栓等，多數(shù)患者癥狀可得到緩解。

癥狀較重時(shí)：當(dāng)混合痔瘡出現(xiàn)以下情況時(shí)通常建議手術(shù)治療。一是便血嚴(yán)重，經(jīng)常大量出血，導(dǎo)致貧血等并發(fā)癥；二是脫出嚴(yán)重，內(nèi)痔脫出后不能自行回納，需用手推回甚至無(wú)法推回，長(zhǎng)期脫出易引起嵌頓、壞死；三是疼痛劇烈，外痔出現(xiàn)血栓形成或炎性水腫，疼痛難以緩解。

不同人群的情況

兒童：兒童混合痔瘡相對(duì)少見(jiàn)，多與先天性因素或不良排便習(xí)慣有關(guān)。若癥狀較輕，同樣先嘗試非手術(shù)治療，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)良好排便習(xí)慣等；若癥狀嚴(yán)重需手術(shù)時(shí)，要充分評(píng)估兒童的身體狀況和耐受能力，選擇合適的手術(shù)方式，且術(shù)后護(hù)理需更加精細(xì)，注重保持肛周清潔，避免感染等。

女性：女性在妊娠期或生理期等特殊時(shí)期混合痔瘡可能加重。妊娠期混合痔瘡發(fā)作時(shí)，一般先以非手術(shù)治療為主，產(chǎn)后若癥狀無(wú)改善且嚴(yán)重影響生活則考慮手術(shù)。生理期時(shí)混合痔瘡的治療需兼顧生理期特點(diǎn)，避免使用可能影響月經(jīng)或?qū)ι砥谂陨眢w有不良影響的藥物或治療方式。

老年人：老年人混合痔瘡患者常伴有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等。手術(shù)前需對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行全面評(píng)估，控制基礎(chǔ)疾病，確保手術(shù)安全。術(shù)后要密切觀察傷口恢復(fù)情況，預(yù)防并發(fā)癥，由于老年人身體恢復(fù)相對(duì)較慢，需加強(qiáng)護(hù)理，如適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合等。