肛裂的基本癥狀問
肛裂的基本癥狀
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李勝龍副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
肛裂主要有疼痛、便血、便秘等表現(xiàn),疼痛具周期性,不同人群疼痛感受有差異,便血程度不一,不同年齡段、性別等便血特點(diǎn)有別,便秘與肛裂相互影響,各人群便秘有不同特點(diǎn)及與生活方式、慢性病史等關(guān)聯(lián)。
影響因素:不同年齡、性別患者疼痛感受可能有差異,一般來說,兒童因痛覺相對敏感,可能對疼痛反應(yīng)更強(qiáng)烈;女性在月經(jīng)期等特殊時(shí)期,因身體狀態(tài)變化,肛裂疼痛可能會(huì)有不同表現(xiàn)。生活方式方面,長期便秘者因排便時(shí)需更大力量,會(huì)加重對肛裂創(chuàng)面的刺激,使疼痛更明顯;有肛周病史者,其肛門局部解剖等情況可能已存在異常,疼痛表現(xiàn)也可能有別于健康人群。
便血
表現(xiàn):便血程度不一,多數(shù)患者排便時(shí)糞便表面或便紙上有少量鮮血,少數(shù)患者可有較多出血。
相關(guān)情況:不同年齡階段,便血特點(diǎn)可能有差異。兒童肛裂便血一般量相對較少,多為手紙染血或糞便表面帶血;成年患者便血情況因個(gè)體差異有所不同。性別方面,一般無明顯特異性差異,但女性在妊娠等特殊時(shí)期,腹壓變化等可能影響便血表現(xiàn)。生活方式中,久坐、少運(yùn)動(dòng)者可能因腸道蠕動(dòng)減慢,便秘發(fā)生率高,進(jìn)而影響便血情況;有肛腸疾病家族史者,自身發(fā)生肛裂便血的風(fēng)險(xiǎn)可能相對較高。
便秘
關(guān)聯(lián):肛裂患者常伴有便秘,而便秘又可加重肛裂病情。因?yàn)楸忝貢r(shí)干結(jié)的糞便難以排出,排便時(shí)過度用力,導(dǎo)致肛門局部壓力增大,進(jìn)一步損傷肛裂創(chuàng)面,形成惡性循環(huán)。
各人群特點(diǎn):兒童便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān),如蔬菜、水果攝入過少等;成年女性便秘可能與內(nèi)分泌變化、生活壓力等有關(guān);老年患者便秘多與胃腸蠕動(dòng)功能減退等因素相關(guān)。不同生活方式下,長期進(jìn)食精細(xì)食物、缺乏水分?jǐn)z入者更容易出現(xiàn)便秘,進(jìn)而影響肛裂的發(fā)生發(fā)展。有慢性病史如糖尿病等的患者,其胃腸功能可能受疾病影響,更容易出現(xiàn)便秘情況。
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