大便出血肛裂如何治療問(wèn)
大便出血肛裂如何治療
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范學(xué)順主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
肛裂的治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療,一般治療需調(diào)整飲食、坐?。凰幬镏委熡芯植客庥盟幬?;手術(shù)治療有肛裂切除術(shù)、肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù),同時(shí)不同特殊人群如兒童、女性、老年人有各自注意事項(xiàng)。
坐?。罕愫笥脺厮?,可改善局部血液循環(huán),緩解疼痛,保持肛門清潔。一般水溫控制在40~50℃,每次坐浴15~20分鐘,每天可進(jìn)行2~3次。
藥物治療
局部外用藥物:可使用硝酸甘油軟膏等,它能使內(nèi)括約肌松弛,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)肛裂愈合,但使用時(shí)需注意可能出現(xiàn)頭痛等不良反應(yīng)。也可使用痔瘡膏等,有一定消腫止痛作用。
手術(shù)治療
肛裂切除術(shù):適用于慢性肛裂,將肛裂及其周圍的一些組織切除,然后進(jìn)行縫合。但手術(shù)會(huì)帶來(lái)一定創(chuàng)傷,術(shù)后需注意傷口護(hù)理等。
肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù):通過(guò)切斷部分內(nèi)括約肌,降低肌肉張力,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)于一些經(jīng)保守治療無(wú)效的肛裂患者可考慮此手術(shù),但要注意可能出現(xiàn)肛門失禁等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),尤其是兒童等特殊人群需謹(jǐn)慎評(píng)估。
特殊人群注意事項(xiàng)
兒童:兒童肛裂多與便秘有關(guān),治療時(shí)更應(yīng)注重通過(guò)調(diào)整飲食來(lái)改善便秘情況,如增加富含纖維素的輔食等。坐浴時(shí)要注意水溫合適,避免燙傷,一般兒童坐浴時(shí)間可適當(dāng)縮短。若需手術(shù),要充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),謹(jǐn)慎選擇。
女性:女性在月經(jīng)期間進(jìn)行坐浴等操作時(shí)要注意衛(wèi)生,避免感染。藥物使用時(shí)要考慮生理期對(duì)藥物吸收等可能產(chǎn)生的影響,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
老年人:老年人常伴有基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,在治療肛裂時(shí)要綜合考慮基礎(chǔ)疾病情況。例如,在使用藥物時(shí)要注意藥物與基礎(chǔ)疾病用藥的相互作用。手術(shù)治療需更謹(jǐn)慎評(píng)估身體耐受情況等。
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