呼吸興奮劑問
呼吸興奮劑
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韓茜副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
呼吸興奮劑是能興奮呼吸中樞增加通氣量的藥物包含尼可剎米、洛貝林等,尼可剎米直接興奮延髓呼吸中樞且刺激化學感受器反射性興奮,洛貝林刺激化學感受器反射性興奮呼吸中樞,主要用于各種原因致中樞性呼吸抑制等呼吸衰竭需合理使用,使用時要密切監(jiān)測呼吸頻率等指標,過量可引發(fā)驚厥等不良反應需調整,兒童因神經系統(tǒng)不完善慎用、老年人需綜合評估肝腎功能等狀況、癲癇病史者禁用。
一、呼吸興奮劑的定義與分類
呼吸興奮劑是一類能興奮呼吸中樞、提高呼吸中樞對二氧化碳敏感性或刺激外周化學感受器,從而增加通氣量的藥物,常見類型包括尼可剎米、洛貝林等。
二、作用機制
1.尼可剎米:主要通過直接興奮延髓呼吸中樞,同時刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞,增加肺泡通氣量。
2.洛貝林:刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器,反射性興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。
三、臨床應用
呼吸興奮劑主要用于各種原因導致的中樞性呼吸抑制,如中樞神經系統(tǒng)疾?。X血管意外、顱腦外傷等)、呼吸肌疲勞等引起的呼吸衰竭,但需嚴格依據患者病情及適應證合理使用。
四、注意事項
使用呼吸興奮劑時需密切監(jiān)測患者呼吸頻率、心率、血壓等指標,過量使用可能引發(fā)驚厥、心律失常等不良反應,若出現不適需及時調整用藥。
五、特殊人群相關情況
兒童:低齡兒童神經系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,使用呼吸興奮劑易增加驚厥風險,應謹慎使用,需充分評估病情后再決定是否應用。
老年人:老年人機體代謝功能減退,肝腎功能可能下降,使用呼吸興奮劑時需綜合評估肝腎功能等狀況,必要時調整劑量。
癲癇病史者:呼吸興奮劑可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,此類人群禁用。
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