肛裂出血怎樣治問
肛裂出血怎樣治
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李勝龍副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 向他提問
肛裂的治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療需調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、坐浴改善局部情況;藥物治療有局部外用硝酸甘油軟膏、痔瘡膏等;手術(shù)治療包括肛裂切除術(shù)(慢性肛裂適用,年老體弱等患者需謹慎,兒童慎選)和肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)(經(jīng)保守治療無效者可用,有肛門失禁風險,需嚴格掌握適應證)。
坐?。撼S脺厮?:5000高錳酸鉀溶液坐浴,每天1~2次,每次15~20分鐘。坐浴可以改善局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣,減輕疼痛,促進創(chuàng)面愈合。老年人坐浴時要注意安全,避免滑倒,可在旁邊有人協(xié)助的情況下進行。兒童坐浴時要控制好水溫,避免燙傷。
藥物治療
局部外用藥物:可使用硝酸甘油軟膏,它能松弛肛門括約肌,改善局部血液循環(huán),促進肛裂愈合,但可能會有頭痛等不良反應。對于哺乳期女性,使用時需謹慎評估利弊;兒童一般不優(yōu)先選擇該藥物,除非在醫(yī)生嚴格評估后認為獲益大于風險。還可使用痔瘡膏等藥物,起到消腫、止痛、止血的作用。
手術(shù)治療
肛裂切除術(shù):適用于慢性肛裂,將肛裂及其周圍的一些組織切除,然后創(chuàng)面開放愈合。對于年老體弱或合并其他嚴重基礎疾病的患者,手術(shù)需謹慎評估,要充分考慮患者的耐受能力。兒童患肛裂一般先采取保守治療,手術(shù)治療需極其慎重。
肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù):通過切斷部分內(nèi)括約肌,降低肛管壓力,促進創(chuàng)面愈合。該手術(shù)對于一些經(jīng)保守治療無效的肛裂患者有效,但術(shù)后可能會有肛門失禁等風險,尤其是對于肛門括約肌功能本身較差的患者,如老年患者或有肛門括約肌病變病史的患者,需嚴格掌握手術(shù)適應證。
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