直腸內(nèi)膿腫的原因包括肛竇易因排便損傷致細菌侵入肛腺感染蔓延成膿腫、鄰近組織器官感染可直接或波及蔓延至此、免疫力低下人群易發(fā)生（如糖尿病患者、長期用免疫抑制劑者）、直腸受異物或醫(yī)源性操作損傷致細菌侵入引發(fā)感染形成膿腫。

一、感染性因素

1.肛腺感染：肛竇是肛腺的開口，正常排便時糞便易損傷肛竇，細菌侵入肛腺后可引發(fā)感染，感染蔓延至直腸周圍間隙從而形成膿腫，這是直腸內(nèi)膿腫最常見的原因，多見于青壯年群體，因肛竇結(jié)構(gòu)特點及日常排便等易致?lián)p傷。

2.鄰近組織器官感染蔓延：肛周皮膚癤腫、會陰部膿腫等可直接蔓延至直腸周圍；肛管直腸周圍的尿道球腺炎、前列腺膿腫等也可能波及直腸內(nèi)引發(fā)膿腫，不同性別在相關(guān)器官疾病發(fā)生率上有差異，如男性前列腺相關(guān)疾病相對女性更易影響直腸周圍。

二、免疫力因素

免疫力低下人群易發(fā)生直腸內(nèi)膿腫，例如糖尿病患者，若血糖控制不佳，機體抗感染能力下降，細菌易在直腸部位定植繁殖引發(fā)感染形成膿腫；長期使用免疫抑制劑者，自身免疫防御功能受抑制，也增加了直腸感染形成膿腫的風險，兒童因免疫力相對較弱但糖尿病較少見，成人中糖尿病患者需尤其注重血糖管理以降低感染風險。

三、外傷因素

直腸部位受到異物損傷、醫(yī)源性操作損傷等，損傷處為細菌侵入提供途徑，進而引發(fā)感染形成膿腫。比如進行直腸鏡檢查等操作時若操作不當造成黏膜損傷，術(shù)后可能繼發(fā)感染形成膿腫，不同年齡人群外傷風險場景不同，兒童可能因玩耍時誤吞異物等導(dǎo)致直腸外傷，成人可能因職業(yè)等因素存在不同外傷風險場景。