高位肛瘺的治療方法有哪些問
高位肛瘺的治療方法有哪些
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黃鴻翔副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
高位肛瘺治療方法主要有掛線療法(適用于距肛緣3-5cm內(nèi)有內(nèi)外口的低位或高位單純性肛瘺等,兒童、老年患者適用)、瘺管切開術(shù)(低位單純性肛瘺適用,高位肛瘺少單獨(dú)用,可作輔助)、肛瘺切除術(shù)(低位單純性肛瘺適用,高位肛瘺不常規(guī)用)、生物蛋白膠封堵術(shù)(適用于部分低位肛瘺,高位肛瘺應(yīng)用在探索中,兒童、老年患者使用需謹(jǐn)慎評(píng)估)。
瘺管切開術(shù):適用于低位單純性肛瘺,對(duì)于高位肛瘺,單純切開術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致肛門失禁,所以一般較少單獨(dú)使用。但對(duì)于部分高位肛瘺,在配合掛線療法等情況下可作為輔助操作。手術(shù)時(shí)將瘺管全部切開至外括約肌淺層,創(chuàng)面開放,依靠肉芽組織生長(zhǎng)愈合。
肛瘺切除術(shù):適用于低位單純性肛瘺,對(duì)于高位肛瘺,由于切除范圍大可能導(dǎo)致肛門失禁,所以不常規(guī)采用。手術(shù)是將瘺管及其周圍病變組織切除,然后創(chuàng)面縫合或開放。
生物蛋白膠封堵術(shù):這是一種相對(duì)較新的治療方法,適用于部分低位肛瘺,對(duì)于高位肛瘺的應(yīng)用還在探索中。其原理是將生物蛋白膠注入肛瘺內(nèi)口,封閉內(nèi)口,促進(jìn)肛瘺愈合。但對(duì)于高位肛瘺,因?yàn)閮?nèi)口位置較高,生物蛋白膠封堵的效果可能有限,需要進(jìn)一步的臨床研究來驗(yàn)證其在高位肛瘺治療中的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于兒童患者,使用生物蛋白膠封堵術(shù)需要特別謹(jǐn)慎,要充分評(píng)估其安全性和有效性;老年患者使用時(shí)也需要考慮機(jī)體的耐受性等因素。
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