Coombs試驗(yàn)陽性常見于自身免疫性溶血性貧血、藥物誘導(dǎo)的免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病及其他一些疾病。

Coombs試驗(yàn)陽性常見于以下幾種疾病：

1.自身免疫性溶血性貧血（AIHA）：AIHA是一種由于免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，產(chǎn)生自身抗體和（或）補(bǔ)體吸附于紅細(xì)胞表面，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增速而引起的貧血。根據(jù)自身抗體作用于紅細(xì)胞膜所需的最適溫度，可分為溫抗體型和冷抗體型。

溫抗體型：約占85%，抗體主要為IgG，其次為C3，偶有冷凝集素。AIHA多繼發(fā)于某些疾病之后，如慢性淋巴細(xì)胞白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、某些感染等，也可原發(fā)性。

冷抗體型：約占15%，抗體主要為IgM，偶有IgG。冷凝集素綜合征是冷抗體型中最常見的病種，抗體在0～4℃時最活躍，當(dāng)溫度更低時，可直接作用于紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集，引起循環(huán)障礙。

2.藥物誘導(dǎo)的免疫性溶血性貧血：某些藥物可作為半抗原與紅細(xì)胞結(jié)合形成完全抗原，從而刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致免疫性溶血性貧血。常見的藥物有青霉素、頭孢菌素、磺胺類、非甾體抗炎藥等。

3.新生兒溶血?。耗笅胙筒缓蠒r，胎兒紅細(xì)胞可進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生IgG抗體，該抗體再通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致溶血。

4.其他：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Evans綜合征、惡性淋巴瘤等疾病也可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽性。

需要注意的是，Coombs試驗(yàn)陽性并不一定就是上述疾病，還需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷。如果出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽性，建議及時就醫(yī)，明確病因，以便進(jìn)行針對性治療。