蠶豆病患者平時(shí)會(huì)有哪些癥狀問(wèn)
蠶豆病患者平時(shí)會(huì)有哪些癥狀
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范圣瑾副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
蠶豆病患者接觸誘因后可迅速出現(xiàn)急性溶血癥狀,表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚鞏膜黃染、出現(xiàn)醬油色或濃茶色血紅蛋白尿及發(fā)熱、乏力、頭暈、惡心、嘔吐等全身癥狀,部分患者存在慢性溶血,有血紅蛋白水平低于正常的輕度貧血及因長(zhǎng)期溶血致脾體積逐漸增大的脾腫大情況。
一、急性溶血相關(guān)癥狀表現(xiàn)
蠶豆病患者在接觸誘因(如食用蠶豆)后可迅速出現(xiàn)急性溶血癥狀,1.面色改變:發(fā)病急驟時(shí),因紅細(xì)胞大量破壞致血紅蛋白釋放,血液攜氧能力下降,患者可迅速出現(xiàn)面色蒼白,尤其兒童患者面色蒼白表現(xiàn)可能更為明顯,需及時(shí)關(guān)注。2.黃疸:膽紅素代謝因溶血發(fā)生紊亂,患者皮膚、鞏膜可出現(xiàn)黃染,呈現(xiàn)出不同程度的發(fā)黃表現(xiàn),這是膽紅素升高的典型外在體現(xiàn)。3.尿液異常:出現(xiàn)血紅蛋白尿,尿液呈醬油色或濃茶色,這是血管內(nèi)溶血時(shí)血紅蛋白釋放入血并經(jīng)腎臟排泄的結(jié)果,提示紅細(xì)胞破壞嚴(yán)重。4.全身癥狀:常伴有發(fā)熱、乏力、頭暈、惡心、嘔吐等,是溶血反應(yīng)引發(fā)全身應(yīng)激及代謝改變所致,兒童患者可能因不適表現(xiàn)更易哭鬧、精神萎靡等。
二、慢性溶血相關(guān)表現(xiàn)
部分蠶豆病患者存在慢性溶血情況,1.輕度貧血:長(zhǎng)期處于溶血狀態(tài),血紅蛋白水平可低于正常范圍,患者活動(dòng)耐力較常人差,尤其在體力活動(dòng)時(shí)會(huì)明顯感覺乏力,兒童患者可能影響其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的體力表現(xiàn)。2.脾腫大:機(jī)體對(duì)溶血后紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物進(jìn)行處理時(shí),脾臟參與紅細(xì)胞的清除等過(guò)程,長(zhǎng)期溶血可導(dǎo)致脾體積逐漸增大,需定期通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查(如超聲等)監(jiān)測(cè)脾的狀況,不同年齡患者脾腫大的表現(xiàn)及影響程度有所差異,兒童患者脾腫大可能對(duì)其腹部外觀及內(nèi)臟功能產(chǎn)生一定潛在影響。
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