單純性紅細胞再生障礙性貧血怎么辦問
單純性紅細胞再生障礙性貧血怎么辦
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段明輝主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
單純性紅細胞再生障礙性貧血治療包括積極排查去除如藥物、感染等病因,應用抗胸腺細胞球蛋白、環(huán)孢素等免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫,部分患者用雄激素類藥物促造血并考量不同人群特點,對貧血嚴重有癥狀者行紅細胞輸注等支持治療,重視特殊人群如老年人輸血及鐵過載等細節(jié)必要時祛鐵。
一、病因治療:積極排查可能引發(fā)單純性紅細胞再生障礙性貧血的因素,例如某些藥物(如氯霉素等)、感染(如病毒感染等),明確病因后針對性去除相關(guān)病因,如停用可疑藥物、積極控制感染等,以消除可能持續(xù)影響骨髓紅細胞生成的不利因素。二、免疫抑制治療:可應用抗胸腺細胞球蛋白、環(huán)孢素等免疫抑制劑,通過調(diào)節(jié)機體異常的免疫反應來改善骨髓紅細胞生成微環(huán)境,此類藥物的使用需由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者病情嚴重程度、年齡、基礎(chǔ)健康狀況等綜合評估后選用,以調(diào)整機體免疫狀態(tài)助力紅細胞正常生成。三、促造血治療:部分患者可使用雄激素類藥物刺激骨髓造血,但需充分考量不同人群特點,兒童使用時要高度關(guān)注藥物對生長發(fā)育等方面的潛在影響,嚴格把握用藥指征;成人則結(jié)合自身基礎(chǔ)病史等情況合理選擇促造血藥物,以促進骨髓紅細胞的增殖與分化。四、支持治療:對于貧血嚴重導致出現(xiàn)明顯臨床癥狀(如乏力、頭暈等)的患者,需進行紅細胞輸注等支持治療以迅速糾正貧血狀態(tài),保障機體基本氧供等功能;同時要重視特殊人群的支持治療細節(jié),如老年人需密切監(jiān)測輸血過程中心肺功能變化,依據(jù)其具體心肺儲備情況調(diào)整輸血速度和輸血量,還要關(guān)注長期輸血可能引發(fā)的鐵過載等問題,必要時采取祛鐵治療等措施來保障患者健康。
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