普通流鼻血與白血病區(qū)別問
普通流鼻血與白血病區(qū)別
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
普通流鼻血多由局部因素引發(fā)出血部位常見于鼻中隔前下方易出血區(qū)出血量可多可少可自行止住無全身顯著不適血常規(guī)無明顯異常;白血病導(dǎo)致流鼻血反復(fù)難自止伴全身其他出血傾向及貧血發(fā)熱肝脾淋巴結(jié)腫大等血常規(guī)有明顯異常兒童反復(fù)流鼻血伴相關(guān)癥狀及成年人伴長(zhǎng)期發(fā)熱貧血等需警惕應(yīng)就醫(yī)綜合判斷。
一、出血特點(diǎn)
普通流鼻血多由局部因素引發(fā),如鼻腔黏膜干燥、輕微外傷等,出血部位常見于鼻中隔前下方易出血區(qū),出血量可多可少,但通??赏ㄟ^簡(jiǎn)單壓迫等方式自行止??;白血病導(dǎo)致的流鼻血往往呈反復(fù)性,出血較難自行止住,且可能伴隨全身其他部位出血傾向,如皮膚出現(xiàn)瘀斑、牙齦出血等。二、伴隨癥狀
普通流鼻血一般無全身其他顯著不適,僅局部可能有不適感;白血病患者除流鼻血外,常伴有貧血表現(xiàn),如面色蒼白、乏力、頭暈等,還可能出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱,以及肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀。三、血液檢查表現(xiàn)
普通流鼻血患者血常規(guī)通常無明顯異常;白血病患者血常規(guī)會(huì)有明顯異常,如白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或減低、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白濃度降低、血小板計(jì)數(shù)減少等,進(jìn)一步行骨髓穿刺等檢查可明確診斷白血病。四、不同人群需特別關(guān)注情況
兒童若反復(fù)流鼻血且伴有上述白血病相關(guān)伴隨癥狀,需高度警惕白血病可能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)等檢查;成年人若流鼻血伴隨長(zhǎng)期發(fā)熱、貧血等情況,也需排查白血病,不同人群均應(yīng)依據(jù)自身具體表現(xiàn)及檢查結(jié)果綜合判斷流鼻血原因。
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