腹腔鏡手術(shù)后常用低分子肝素鈉預(yù)防靜脈血栓栓塞癥，其通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合增強(qiáng)對(duì)凝血因子Ⅹa、Ⅱa等的抑制發(fā)揮抗凝效果，老年患者用需密切監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，孕婦需謹(jǐn)慎評(píng)估僅在明確有血栓風(fēng)險(xiǎn)且受益大于潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)由專業(yè)醫(yī)師決定，有出血傾向患者應(yīng)避免使用需優(yōu)先考慮非藥物預(yù)防血栓措施。

一、腹腔鏡手術(shù)后常用的肝素鈉類型

腹腔鏡手術(shù)后通常使用低分子肝素鈉進(jìn)行注射，其主要作用是預(yù)防靜脈血栓栓塞癥。低分子肝素鈉分子量低于普通肝素，具有較高的抗Ⅹa因子活性與較低的抗Ⅱa因子活性，生物利用度高，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)普通肝素更低。

二、低分子肝素鈉的應(yīng)用原理

低分子肝素鈉通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)凝血因子Ⅹa、Ⅱa等的抑制作用，從而發(fā)揮抗凝效果，有效降低腹腔鏡術(shù)后患者深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

三、特殊人群注意事項(xiàng)

老年患者：老年患者肝腎功能可能減退，使用低分子肝素鈉時(shí)需密切監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，如活化部分凝血活酶時(shí)間等，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整可能的用藥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

孕婦：孕婦使用低分子肝素鈉需謹(jǐn)慎評(píng)估，一般僅在明確有血栓風(fēng)險(xiǎn)且受益大于潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用，需由專業(yè)醫(yī)師權(quán)衡利弊后決定。

有出血傾向患者：此類患者應(yīng)避免使用低分子肝素鈉，以防加重出血狀況，需優(yōu)先考慮其他非藥物預(yù)防血栓的措施，如早期活動(dòng)等。