如何通過鼻CT檢查診斷副鼻竇炎問
如何通過鼻CT檢查診斷副鼻竇炎
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楊欽泰主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 向他提問
鼻CT檢查前需移除金屬物品兒童需安撫孕婦評估必要性,通常采用軸位冠狀位多平面掃描,觀察鼻竇黏膜增厚、竇腔密度改變及骨質(zhì)情況,兒童要控輻射劑量孕婦謹(jǐn)慎并告知輻射對胎兒潛在影響。
一、鼻CT檢查前準(zhǔn)備
進行鼻CT檢查前,需告知患者移除檢查區(qū)域的金屬物品,如眼鏡、發(fā)卡等,以避免金屬偽影影響圖像質(zhì)量。對于兒童患者,需確保其配合檢查,必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取適當(dāng)安撫措施。孕婦則需嚴(yán)格評估檢查必要性,權(quán)衡輻射風(fēng)險與診斷需求。
二、CT掃描參數(shù)
鼻CT檢查通常采用軸位、冠狀位等多平面掃描,層厚一般設(shè)置為2~3mm,層距與層厚一致。軸位掃描可觀察鼻竇的橫向結(jié)構(gòu),冠狀位掃描能清晰顯示鼻竇的前后關(guān)系及黏膜病變情況,有助于全面評估副鼻竇病變。
三、觀察診斷指標(biāo)
1.鼻竇黏膜情況:正常鼻竇黏膜厚度約1~2mm,若黏膜增厚超過2mm且呈均勻或不均勻增厚,伴黏膜強化,則提示存在炎癥反應(yīng)。
2.竇腔密度改變:副鼻竇炎時竇腔內(nèi)可出現(xiàn)高于軟組織密度的影,多因竇腔內(nèi)積液、膿液積聚所致,結(jié)合黏膜增厚表現(xiàn)可輔助診斷。
3.骨質(zhì)改變:觀察鼻竇骨質(zhì)有無破壞、增生等情況,慢性副鼻竇炎可導(dǎo)致骨質(zhì)增生硬化,而急性感染嚴(yán)重時可能出現(xiàn)骨質(zhì)破壞,但相對較少見。
四、特殊人群注意事項
兒童:兒童對輻射更敏感,需嚴(yán)格控制輻射劑量,檢查時應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆雷o措施,如使用鉛衣遮蓋非檢查部位,以降低輻射暴露風(fēng)險。
孕婦:孕婦進行鼻CT檢查需謹(jǐn)慎,僅在臨床高度懷疑且其他非輻射檢查無法明確診斷時才考慮,檢查前需向患者及家屬充分告知輻射可能對胎兒的潛在影響,并采取必要的防護措施。
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