削骨手術(shù)危險(xiǎn)嗎問(wèn)
削骨手術(shù)危險(xiǎn)嗎
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楊杰副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
削骨手術(shù)屬四級(jí)手術(shù)技術(shù)性風(fēng)險(xiǎn)性高術(shù)中可能損傷面神經(jīng)或出血術(shù)后可能出現(xiàn)感染面部不對(duì)稱(chēng)或僵硬未成年人嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者及心理狀態(tài)不穩(wěn)定期望不切實(shí)際者不適宜進(jìn)行該手術(shù)。
一、手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)
削骨手術(shù)屬四級(jí)手術(shù),技術(shù)性與風(fēng)險(xiǎn)性較高。手術(shù)中可能因操作失誤損傷面部神經(jīng),例如面神經(jīng)下頜緣支受損可致口角歪斜,因面部神經(jīng)分布復(fù)雜,手術(shù)精準(zhǔn)操作要求極高,稍有差池便可能累及相關(guān)神經(jīng);還存在出血風(fēng)險(xiǎn),面部血管豐富,手術(shù)中若止血不徹底或血管破裂易引發(fā)較多出血,嚴(yán)重時(shí)需緊急處理。
二、術(shù)后并發(fā)癥
術(shù)后可能出現(xiàn)感染狀況,若術(shù)后護(hù)理不當(dāng),傷口接觸細(xì)菌等病原體,易引發(fā)感染,表現(xiàn)為傷口紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀;還可能出現(xiàn)面部不對(duì)稱(chēng),此與手術(shù)操作精準(zhǔn)度緊密相關(guān),若兩側(cè)削骨量不一致或愈合情況有別,會(huì)致使面部外觀不對(duì)稱(chēng);另外,可能出現(xiàn)面部僵硬情形,這或許是由于手術(shù)對(duì)面部肌肉、組織的創(chuàng)傷影響了面部神經(jīng)的正常功能。
三、適用人群限制
年齡較小者身體發(fā)育未完全穩(wěn)定,進(jìn)行削骨手術(shù)可能影響面部正常發(fā)育,一般不建議未成年人開(kāi)展該手術(shù);患有嚴(yán)重心腦血管疾病、凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病者,手術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)大幅提升,且術(shù)后恢復(fù)可能受影響,此類(lèi)人群不適宜進(jìn)行削骨手術(shù);再者,心理狀態(tài)不穩(wěn)定、對(duì)手術(shù)效果期望不切實(shí)際者,也不適合接受削骨手術(shù),因術(shù)后效果可能無(wú)法達(dá)其過(guò)高期許,易致心理落差。
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